肝癌的中医护理选读.ppt

肝癌患者的辨证施护 肝癌的概念 原发性肝癌 原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。其发病与感染肝炎病毒、饮食习惯、生活环境、黄曲霉素B1摄入等有关。 根据临床表现和古代医籍的描述，肝癌归属于“肝积”、“癥瘕”、“积聚”、“臌胀”、“痞气”、“黄疸”等范畴。 诊断 诊断要点 临床症状 肝癌早期可无症状，中晚期常见肝区疼痛、纳呆、恶心、腹泻、消瘦、乏力和低热等，同时伴有进行性肿大、肝脏质硬有结节、黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿等。一旦出现腹水、黄疸，则多属于晚期。 影像学诊断 超声检查 超声能动态观察病灶的形态、大小、内部回声、管道结构及其与周围脏器的关系，因此是肝癌诊断最常用的检查。当病灶出现液化坏死时，可呈现相应的液化暗区。彩色多普勒超声还能反映肿瘤的血流情况和进行定位，进而判断治疗效果，为介入治疗提供评价依据。 CT和MRI检查 CT和MRI是肝癌定位、定性诊断的常规方法。肝癌的CT图像以被检者禁食8小时以上为理想，常表现为局限性边界比较清晰的低密度区或边缘模糊、大小不规则的阴影等。MRI图像以被检查者禁食4小时以上为理想，能清楚显示肝癌的包膜、脂肪变性、出血坏死、纤维间隔形成、病灶周围水肿以及门静脉、肝静脉受侵的情况，因而敏感性和特异性较高，特别适用于肝癌、胆囊癌、转移性肝癌及肝脏良性肿瘤的鉴别诊断。 病理学诊断 通过肝穿刺、剖腹探查