心脑血管疾病选读.ppt

脑血管病是中国第一位死亡原因 谢 谢 通络除具有单纯针对血液的活血化瘀作用之外 更有血管与缺血组织保护的作用 血液 血管 重要参 与因素 血管病 变环节 通心络 改善内皮功能障碍 稳定粥样斑块 解除血管痉挛 保护微血管的完整性 促进治疗性血管新生 降脂、抗凝 增强纤溶活性 抑制血小板黏附聚集 抑制血栓形成 改善血液流变学 活血化瘀 心脑缺血组织 抑制心室重构；抑制心肌神经重构；保护神经元及细胞凋亡 通心络三重保护，减少心梗介入后无复流 络以通为用 血液保护 血管保护 心肌保护 祛除络病 之因 直接 通络 修复络病继 发病理改变 益气通络 人参 辛香通络 降香 冰片 化瘀通络 水蛭 土元 搜风通络 全蝎 蜈蚣 蝉蜕 保护微血管结构和功能的完整性 祛除心梗高危因素 缩小心梗面积 保护心功能 减少无复流 通心络 通心络保护心梗缺血区微血管及心肌组织 杨跃进等.中国病理生理学杂志.2005,22(7):1366-1369 杨跃进,等.中华医学杂志,2005, 85(13): 883-888 Sheng Kang, et al. Clinical and Investigative Medicine, 2007 30(3): E133-E145 Kang Sheng, Yang Yue-jin, et al. Cytotherapy. 2010 Aug 24. 杨跃进,等.中华医学杂志, 2009, 89(20): 1421-1426 通心络保护微血管内皮细胞，抑制细胞凋亡 通心络保护心肌缺血区微血管结构和功能的完整性 通心络增加梗死区新生血管密度 通心络能够缩小心肌梗死面积 通心络减少心肌无再流面积，效果不次于他汀 通心络抑制心室重构，保护心功能 微血管保护 心肌组织保护 通心络 内皮细胞介导 血管保护 保护微血管完整性 促进侧支循环建立 促进治疗性血管新生 神经保护 保护神经元超微结构 抑制神经元调亡 减少再灌注异常区域面积，增加脑血供，有效改善临床症状 减少脑梗死患者神经功能缺损，提高日常生活质量 减少脑梗死患者心脑血管事件的发生率 改善脑血循环 减少神经功能缺损 临床获益 通心络血管保护＋神经保护，有效防治脑梗死 针对血管病变共性病理环节组方 通心络 益气通络：人参 流气畅络: 降香、檀香、乳香、冰片 化瘀通络: 水蛭、土鳖虫、赤芍　　 搜风通络: 蜈蚣、全蝎、蝉蜕 益气活血 搜风通络 心脑血管病病机 络气虚滞 络气郁滞 脉络瘀阻 脉络绌急 以络病理论为指导 内皮功能障碍 动脉粥样硬化 血管痉挛 内皮功能障碍 血液保护 降脂 降低TC、LDL、TG，升高HDL 抗凝 抑制血小板黏附聚集 增强纤溶活性 抑制血栓形成 抗炎 抗氧化 血管保护 保护血管内皮 抑制稳定斑块 解除血管痉挛 保护微血管完整性 促进治疗性血管新生 改善AS血管病理环节 减少AS 危险因素 心脑缺血组织保护 络病理论指导创制的血管保护剂 通心络 多组分多途径多靶位 抑制心室重构；抑制心肌神经重构；保护神经元及细胞凋亡 通心络“治疗＋预防”心脑血管病 高血脂 高血压 糖尿病 血液 保护内皮 一级预防 解除 动脉痉挛 抑制稳定斑块 预防再狭窄 预防再发 二级预防 既病防变 减少事件 抗氧化 抗炎 保护缺血再灌注微血管及心脑组织 减少高危因素 对血管内皮损伤 通心络 整合 调节 降脂 抗凝 心脑血管病防治优选方案“金三角”方案（ATS） ATS “金三角” 通心络 T 阿司匹林 A 他汀类药物 S 抗凝、降脂、抗炎、抗氧化、提高缺氧耐受性、保护微血管结构与功能完整性 抑制血小板聚集 ＋ TXL增强纤溶活性 ＋ TXL有效治疗阿司匹林抵抗 ＋ TXL提高缺血耐受性 抗凝，抑制血小板聚集 降脂、抗炎 降脂（升高HDL途径机制不一致） ＋ 　　抗炎、抗氧化损伤 ＋ 　增加纤维帽厚度 “金三角”方案　　 调整全身NEI网络稳态 稳定斑块 ＋ 解除痉挛，扩张血管，增加心脑血流 保护内皮　　　稳定斑块　　　心脑治疗 一级预防　　　既病防变　　　二级预防 通心络临床适应症及用法用量治4，维3，预防2 治疗：治疗冠心病心绞痛、TIA发作等心脑血管病发作期/急性期治疗时一次4粒，一日3次，至少连用6个月以上； 维持：冠心病心绞痛、TIA等病情稳定后，作为日常的维持治疗时，给于通心络3粒，一日3次，长期坚持服用，防止复发，并显著降低心梗、脑梗的发生率； 预防：心梗/脑梗康复后，作为预防复发