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PICC导管维护流程 评 估 穿刺点局部有无红肿、渗液、渗出 穿刺点局部皮肤有无红疹等 置管侧肢体有无不适 贴膜固定情况 —用卷尺测量上臂，位置：肘关节上10cm —了解患者PICC外露长度及刻度 操作步骤—更换敷料 目的：预防感染 频率： -每7天一次,包括(思乐扣） 敷料松动或潮湿时随时更换 操作步骤—更换敷料 更换原则： 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 操作步骤—更换敷料 操作要点 1、要以穿刺点为中心由内向外摩擦消毒，棉球干湿适宜，并有一定擦拭力度； 2、消毒范围应大于贴膜粘贴范围； 3、操作中要询问患者有无不适，观察局部皮肤情况 操作步骤—更换接头 目的：把由于过渡使用接头而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 接头可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下接头后 操作步骤—更换接头 使用无菌技术打开无菌接头的包装，用生理盐水预充 把原有接头去掉 消毒路厄氏接头的外面:酒精棉片旋转擦拭15秒，连接新的接头 牢固固定新接头和连接处 操作步骤—冲洗导管 目的：保持导管通畅 时间：治疗间歇期每7天一次 每次静脉输液或给药前后 输注血液或血制品、TPN及其他高分子药物后 方法：用脉冲方式注入生理盐水10-20ml； 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时， 边注射边向后拔针 操作步骤—冲洗导管 注意点： 操作时避免跨越、污染； 冲管时要观察穿刺点及导管有无渗水，渗液； 导管是否通畅； 询问患者有无不适; 使用10ml以上注射器 操作步骤—固定（一） 以病人感觉舒适，避免压痕，日常活动导管不受压为原则 再次察看导管外露长度后再固定透明贴膜 患者伸直手臂，妥善调整外露导管形状，与手臂的垂直方向呈一定角度 操作步骤—固定（二） 减压粘贴 轻轻放下贴膜 一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分 由中间向外平贴贴膜 勿用点状手法，以免产生气泡 操作步骤—固定（三） 胶布固定 第1根：固定薄膜与导管连接处 第2根：以“高举平抬”法固定于接头处 第3根：贴于第1根胶布上，并注明时间和姓名 第4根：以“高举平抬”法固定在白色的延长管上 PICC维护记录 上臂臂围 外置导管的长度 有无红肿、分泌物、渗漏 更换外接物品情况 病人教育 导管是否通畅 冲管封管情况 病人主诉 并发症的处理 需要立即报告护士的情况 手臂：红、肿、热、痛，活动障碍 敷料：污染、潮湿、翘起、脱落 导管：回血、漏水、脱出、折断 输液时:注射时疼痛、输液停滴、 输液缓慢 * PICC维护 评 估 准 备 操 作 人员及环境准备 用物准备 维护操作内容 更换敷料 更换接头 冲洗导管 固定导管 *