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儿童保健 生长发育是儿童时期特有的发展状态。 小儿的生长发育表现在体格生长和神经心理发育两个方面。 生长发育既有连续性有有阶段性，是一个不断从量变到质变的统一过程 发育是指人体达到成熟过程中所表现的一系列变化，包括系统、器官功能的分化和不断 完善 体重是衡量小儿生长发育和营养状况最常用的指标 新生儿出生后可有生理性体重下降，大约在出生后3-4日将至最低点 出生7-12个月婴儿的体重由出生体重÷6*800+（月龄-6）*250可算出 1-10岁的儿童身高可通过年龄×7+700cm 3岁以上小儿应站立测身高 出生后6个月的婴儿体重计算公式为体重=出生体重+月龄×800 一般生长发育遵循由上到下、由近到远、又粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 儿童体重增长的两个高峰是婴儿期、青春期 新生儿出生时的脑重350克，相当于体重的10%-12% 小儿感知觉发育是形成注意、记忆、想象和思维等心理过程的物质基础 小儿的动作发育的规律是：由上而下、由近及远、由不协调到协调、正面动作先于反面 动作 运动发育包括大脑运动和精细动作发育 语言是人类所特有的一种高级神经活动，听觉器官、发音器官和大脑功能正常与否均会影响语言的发育 语言的发育包括发音、理解。表达三个阶段 生后2周的新生儿出现哺乳姿势的条件反射是最早的记忆 小儿出生后的3-4个月开始出现对人与事务的认知 小儿在生后2-3岁时皮质抑制功能发育完善 思维的发展过程分为三个阶段：直觉行动思维、具体形象思维、抽象概念思维 3岁前的婴幼儿的思维是直觉行动思维，其特点是与客观事务及行动分不开，不能脱离人、物和行动来主动思考、若活动对象转移。儿童思维也转移 记忆是一个复杂的心理过程，包括记忆、保持和回忆三个基本环节 小儿心理发育的评价包括、发育量表、智力测试、适应行为量表、行为、情绪和个性评定表、语言评估等 小儿心理方面的测试：丹佛发育筛查测试、绘人测试、图画词汇实验PPVT、瑞文实验 小儿的诊断性测试有：贝莉婴儿发育表DSID、韦氏学前及小儿同智能量表、韦氏儿童智能量表 幼儿期的心理卫生包括：断奶的心理卫生、促进语言发展的心理卫生、采取正确和引导的教育方法 对学龄期儿童关注的重点是开始以学习为主导 影响小儿生长发育的因素有遗传因素、环境因素 小儿营养与喂养 新生儿开奶时间为生后半小时 辅食添加原则为由单一到多样、由稀到稠、由粗到细 生后10——12个月的婴儿辅助食品有稠粥、软饭、挂面、面包、豆制品 有活动性肺结核、肝炎、艾滋病、严重的心肾疾病、糖尿病或精神病的母亲不宜喂奶 13、3到6岁学龄前儿童生长发育稳定，体重每年增长3kg，身高增长5-7cm 计划免疫和预防接种 基础免疫是指人体初次接受某种疫苗全程足量的预防接种，是一种打好基础的有效免疫 乙肝疫苗接种时间为生后24小时以内、1月龄、6月龄 纳入国家免疫规划的疫苗有：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、白坡联合疫苗 乙肝疫苗禁忌为发热、患有慢性或急性严重疾病及有过敏史者 卡介苗接种时间为生后24小时以内接种 卡介苗于上臂三角肌外下缘皮内注射0.1ml稀释后的疫苗应在半小时以内用完 8麻疹疫苗的禁忌症为患有严重疾病、发热、过敏 百白破疫苗适应对象为6岁儿童 脊髓灰质炎疫苗预防接种：2、3、4个月基础、4个月强化 肺炎疫苗适用于2岁以上者 流脑疫苗注射后的反应：接种反应轻微，少数出现局部红肿、硬结、发热1——2后可自行消退 流感疫苗有三种类型：全病毒疫苗、裂解病毒疫苗、亚单位疫苗 各级医疗机构长储存疫苗的时间为：省级6个月，市级3个月、县级2个月、具有冷藏条件的乡级不得超过1个月 常用的疫苗分为两类：第一类疫苗和第二类疫苗 计划免疫是根据传染病的疫情监测和人群免疫水平的结果分析，进行预防接种 预防接种是利用人工制备的抗原抗体，通过适宜的途径接种于机体，使人产生自动免疫或被动免疫 计划免疫常用的评价指标包括：建卡率、单项疫苗接种率、五苗全程接种率 加强免疫是指基础免疫后，相隔一段时间在进行同种疫苗的接种，以保持体内有效的免疫力 预防接种前的准备工作包括：确定受种对象，通知儿童家长，分发和领取疫苗，准备注射器材，准备药品、器械等 接种后的工作包括：清理器材、清洁冷藏容器、使用后的医疗废物带回集中处理、器具应消毒灭菌 应急接种是指在有传染病流行时所进行的预防接种 被动免疫是指含有特异性抗体的免疫制剂，接种于人体后，可立即获得免疫力 新生儿保健 新生儿阿氏评分是关于新生儿窒息的诊断，分度及判断预后的指标 阿氏评分观察：心率、呼吸、肌张力、反应、皮肤颜色 新生儿居室适宜温度为18—22度 新生儿疾病筛查应符合的条件有：发病率较高或发病虽不高担忧严重后果的疾病 新生儿访视