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诊断学 －－心电图检查 Electrocardiogram 心房肥大 （Atrial Enlargement ) 正常心房除极过程中形成P波在EKG导联中的表现 心房肥大时EKG改变产生的机理 右房肥大时 EKG 诊断标准 PII III avF 高尖 电压?0.25 mV Pv1v2直立,电压0.15mV,Pv1双向,电压算术和0.2mV P波时限正常0.11秒 此类P波称为“ 肺型” P波 (P- pulmonary) 左房肥大时EKG诊断标准 PI II avL 增宽， 时限0.11秒 P波常呈双峰型，两峰距?0.04秒，第二峰高于第一峰 pv1呈正负双向，负向波增宽加深，Ptfv1│-0.04mms│ 此类P波称之为“ 二尖瓣 ”型P波 (P-Mitrial) 左房及右房双房肥大时EKG 诊断标准: 异常高大，增宽双峰型的P波，P波时限0.11秒，电压?0.25mV 心室肥大 (Ventricular Hypertrophy) 正常心室除极，复极形成QRS-T波群在EKG导联中表现 左心室肥大时EKG改变产生的机理 左室肥大时EKG诊断标准 (1) QRS波群电压增高 (A) Rv5或v62.5mV Rv5+Sv1?3.5mV(女性) Rv5+Sv1?4.0mV(男性) (B) RI1.5mv,RavL1.2mv RavF2.0mv, 或RI+SIII2.5 (2) QRS波群时限?0.11秒 (3) VATv5?0.05秒 VAT (Ventricular Activation Time) 在指胸导联探 察极下，激动 自心内膜至心外膜下激动的时间 (4) 心电轴 左偏?－30? (5)ST-T改变：以R波为主的导联，如 I，II，avF,V5等导联中ST段呈缺血型压低0.05mV, T波低平，双向或倒置 右心室肥大时的EKG改变产生的机理 右心室肥大时EKG诊断标准 QRS波群电压与波型改变： Rv11.0mV, Rv1+Sv5?1.2mV, RavR?0.5mV V1V2导联可见呈qR型，Rs型, R型,rsR’型 V1~V5导联呈rS型 QRS时限?0.11秒 VATv1?0.035秒 心电轴：右偏?＋110? ST－T改变： STv1缺血型压低0.05mV, Tv1双向、倒置 左、右心室双侧肥大时的EKG表现 大致正常的EKG表现 单侧心室肥大的EKG表现 同时出现左、右心室肥大的EKG表现 思考题？ 左、右心房肥大的心电图诊断标准。 左、右心室肥大的心电图诊断标准。 * * *
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