循环系统生理解读.ppt

循环系统生理 Cardiovascular System 心脏生理 血管生理 心血管活动的调节 器官循环 心脏的生物电活动 心肌生物电现象 心肌电生理特征 体表心电图 心肌细胞的生物电现象 一、工作肌细胞的生物电现象及其形成机制（以心室肌细胞为例） 二、自律细胞的生物电现象及其形成机制（以窦房结P细胞为例） 心肌细胞的类型 1.工作细胞：（非自律细胞） 2.特殊传导系统：（自律细胞） 1.工作细胞： 具有兴奋性、传导性、收缩性、无自律性（非自律细胞） 包括：心房肌、心室肌细胞，为快反应细胞。 具有兴奋性、传导性、自律性（除结区），但无收缩性。 特殊传导系统包括： （1）窦房结、房室交界（房结区、结希区）——慢反应细胞。其中，房室交界的结区细胞无自律性，传导速度最慢，是形成房—室延搁的原因。 （2）房室束、左右束支、浦肯野氏纤维——快反应细胞 快反应细胞：动作电位0期主要由快钠通道被激活，钠快速内流而引发动作电位的心肌细胞； 慢反应细胞: 动作电位0期主要由慢钙通道被激活，钙内流而引发动作电位的心肌细胞。  一、心室肌细胞的生物电现象 及其形成机制 （一）静息电位（resting potential，RP） （二）动作电位（acting potential，AP） （一）静息电位 （resting potential，RP） （二）动作电位 (acting potential, AP) 特点（与骨骼肌，神经纤维AP相比）: 1）形态复杂 2）持续时间长 3）动作电位的升支与降支不对称 1、工作细胞的跨膜电位及其离子机制★ 二、自律细胞的生物电现象及其离子机制 心室肌和窦房结P细胞AP的比较 1）窦房结P细胞： 电活动特点★： ①0期去极化速度慢、幅度小，无超射； ②无明显的1期和平台期； ③3期复极，最大复极电位为－60mV； ④4期膜电位不稳定达阈电位（－40mV） 可爆发AP； ⑤4期自动去极化速度较快。 最大复极电位 （maximal repolarization potential) 自律细胞在动作电位复极化达到的最大值。 窦房结细胞跨膜电位形成机制 0期：Ca2+内流； 3期：Ca2+内流减少、K+外流增加。 4期：自动除极 4期自动除极的机制：三种电流 ① Ik电流（ K+外流）:进行性衰减，最重要 ② If电流: ③ T型钙通道的激活和钙内流(非特异性的缓慢内向电流)。 心室肌细胞与窦房结起搏细胞跨膜电位的不同点 浦肯野细胞动作电位离子机制（自学） 0、1、2、3期的形态及离子机制与心室肌相似，不同：4期缓慢自动去极化，但速度又慢于窦房结P细胞： If通道：3期复极达－60mV，开始激活开放，复极至－100mV充分激活，Na+内流增加，达阈电位水平产生AP 浦肯野细胞4期自动除极机制： 1.主要为If(funny)内向电流，特点 ①随时间推移而逐渐增强。 ②复极电位达-55mV左右开始被激活 -100mV左右充分激活。 ③主要由Na+内流所产生 ④ 可被铯（Cs）所阻断。 2.逐渐衰减的外向K+电流（次要）。 二、心肌的生理特性 （一）兴奋性★:指心肌受到刺激后产生兴奋 （AP）的能力。 以离子通道能够被激活为前提 刺激阈值衡量心肌兴奋性高低 1、影响心肌兴奋性的因素★ （1）静息电位和阈电位之间的差距 （2）钠离子通道的状态： 备用 心室肌AP期间兴奋性的变化及其与机械收缩的关系 3、期前收缩和代偿间歇★ （二）自动节律性（autorhythmicity）  1、自律性及窦房结在心脏活动中的作用 窦房结细胞的自律性最高，称为正常起搏点。 潜在起搏点的自律性由高到低顺序为：房室交界区→房室束→浦肯野氏纤维。 窦房结：约90-100次/分 房室结：约40-60次/分 浦肯野纤维：约15-40次/分 窦房结对潜在起搏点的控制机制 ①抢先占领(preoccupation) ②超速驱动压抑(overdrive suppression) 其程度决定于： A.二者间自动兴奋的频率差别： 频率差大，则压抑效应强。 B. 超速驱动的时间： 时间长，则压抑效应强 2、影响心肌自律性的因素★ （1）4期自动去极化的速度 （2）最大复极电