如何提高静脉穿刺技术精要.ppt

原理： 静脉血液中的血红蛋白可以吸收激光中的红外线，静脉显示为阴影，可以很清晰的显现并区别于周围组织。 八 穿刺进针方法与固定 头皮针： 方法：进针宜快，停止进针或进针少许 胶布固定： 三条胶布均平行排列与针尖垂直，采用一侧滚动法较为规范 方法：先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤 留置针 方法：进针宜快，停止进针或进针少许方法：进针宜慢，见回血后降低5—100再进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针推入血管（单手退针法） 输液贴固定： 敷料中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷料 常用静脉治疗药的PH值 常用治疗药物的渗透压 目前专家的观点是，对于1周～2周内不能恢复进食的患者应优先考虑经外周静脉营养 经外周静脉输注适用于低渗透压TPN 营养液（成人小于 1200mmol/L，幼儿小于 900 mmol/L ）。 TPN 总渗透压等于各组分分压之和，即 P=∑P i *Vi/V(i=1,2,3,??，n) 问题：10%葡萄糖溶液（渗透压500mmol/L）500ml在3L的TPN中产生的渗透压是多少？ P.S. 2016 INS输液新标准 美国静脉输液护理学会(INS）是全球输液治疗权威，专门制定输液标准，2016版INS新指南从《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》，从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了更多的重视。 　　内容新增了五条新标准: 　　“Infusion Team（静疗团队） 　　“Standard Precautions(标准防护） 　　“Vascular Visualization（血管可视化） 　　“CVAD Tiplocation(中心静脉通路装置的尖端位置） 　　“Nerve Injuries（损伤神经） 小结 静脉穿刺的相关概念 静脉穿刺的难点 影响静脉穿刺的因素 提高穿刺成功率的新方法 选择合适的输液工具 如何让血管更加充盈 易见回血法 非握拳穿刺法 静脉定位仪的使用 穿破后的补救方法 逆行穿刺法 进针角度的选择 穿刺进针与固定 参考文献： 1.李平 如何提高静脉穿刺的成功率[J]中国实用护理杂志， 2015 ,（10） 2.李春芳 静脉穿刺失败的原因分析及临床预防与护理[J],护理研究，2016（02） 3.韦莲丝 提高静脉穿刺成功率的方法与体会[J]，当代医药卫生,2012 (03) 4.李德惠 提高静脉穿刺成功率的护理技巧总结[J], 当代护士，2010 (04) 5.谭红莲 提高静脉输液穿刺成功率的研究进展[J], 微创医学，2012(03) 6.袁林全肠外营养液定容和定渗透压给药计算方法 [J]，实用医院临床杂志2009（05） 7.赖碧娟 提高输液区护士静脉穿刺成功率的做法与效果[J],护理论著2011（01） 药物 渗透压mmol/L 药物 渗透压 mmol/L 10%NaCl溶液 3400 20%谷氨酰胺 927 格利福斯 2760 卡文 830 10%KCL 2666 10%葡萄糖溶液 500 50%葡萄糖溶液 2500 羟乙基淀粉 308 5%碳酸氢钠 1190 20%脂肪乳 273 11.4%乐凡命 1130 5%葡萄糖溶液 250 研究证明：渗透压600mmol/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 选择输液工具的原则总结 头皮钢针 1、给予短期单次（小于4h）的静脉输液治疗 2、单次采取血标本 3、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、 pH低于5或者高于9的药液，以及渗透压大于600mmol/L的液 体等药物时，避免使用头皮钢针，以防止发生渗出引起的组织坏疽 头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药 厚德 精医 严谨 博学 留置针适用范围： 治疗周期：通常为少于1周的治疗 连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针持续输注 CVC宜用于短期、急救等静脉治疗，可用于CVP监测，不可用于高压注射 PICC宜用于中长期静脉治疗，不能用于CVP监测和高压注射 CVC/PICC/PORT可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、PH值极限等药物 PORT为患者提供长期的静脉血管通道。 厚德 精医 严谨 博学 右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉  2～4 ?周左右，时间长容易感染