PANSS量表的评定解读.ppt

PANSS量表的评定 阳性与阴性症状量表( Positive and Negative Syndrome Scale PANSS)是为评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而设计的标准化的评定量表，由简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编而成。PANSS主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度；区分以阳性症状为主的Ⅰ型和以阴性症状为主的Ⅱ型精神分裂症。 阴性和阳性症状的发展 19世纪末 Hughlings -Jackson首先提出 19世纪末20世纪初Kraepelin和Bleuler提出:阴性症状为早老性痴呆和精神分裂症的基本症状；阳性症状为附加症状。 20世纪50年代 Schneider Schneider提出：I级症状（主要为阳性症状）为精神分裂症特征性症状，并构成精神分裂症诊断标准的主要内容 20世纪80年代 Crow Crow提出：I型精神分裂症－阳性症状为主,II型精神分裂症－阴性症状为主 ? PANSS的组成由阳性量表7项、阴性量 表7项和一般精神病理量表16项，共30项，及3个补充项目评定攻击危险性。主要适用 于成年人，由经量表使用训练的精神科医师对病人做精神检查，综合临床检查和知情人提供的有关信息进行评定。评定的时间范围通常指定为评定前一周内的全部信息，整个评定约需时30一50分钟。????? 为使量表有更好的客观性和标准化，量表作者制订了PANSS半定式的临床检查提纲(SCI一PANSS)，可供检查者参考使用。 精神分裂症症状量表 简明精神病评定量表（BPRS） J. E. Overall，1962年 慢性精神患者标准化精神病评定量表 M.Krawiccha，1977年 阴性症状评定量表（SANS） N. Andreason，1982年 阳性症状评定量表（SAPS） N. Andreason，1984年 PANSS 的优点 弥补了既往评定量表的不足（敏感性、准确性） 较全面覆盖了精神分裂症的症状，尤其是 阳性和阴性症状 条目定义清楚 有完整的、可操作的评分标准 项目定义和评分标准 ? PANSS的每个项目都有定义和具体的7级操作性评分标准。其按精神病理水平递增的7级评分为：1一无；2一很轻；3一轻度；4一中度；5一偏重；6一重度；7一极重度。下面逐项介绍。因各项的1分均定义为无症状或定义不适用于该病人；2分均定义为症状可疑，可能是正常范围的上限。故以下不再赘述。 P1妄想(Delusions) 指无事实根据，与现实不符，特异的信念，依据会谈中思维自然的表达，及由基层保健工作者或家属提供的其思维对社会交往和行为造成的影响评定。 3 轻度，存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不妨碍思考，社会交往或行为。 4 中度，存在一个多变的，未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型的妄想，偶而妨碍思考、社会交往或行为。 5 偏重，存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想．偶而妨碍思考、社会交往或行为。 6 重度，存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽固坚持，且明显妨碍思考、社会交往和行为。 7 极重度，存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想．并支配病人生活的主要方面，以至常引起不恰当和不负责任的行动，甚至可能因此危及病人或他人的安全。 P2概念紊乱(联想散漫，Conceptual disorganization) 指思维过程紊乱，其特征为思维的目的性、连贯性破坏，如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著的不合逻辑或思维阻隔。依据会谈中对认知语言表达过程的观察评定。 3 轻度，思维显赘述，离题或逻辑障碍。思维的目的性有些障碍，在压力下显得有些联想散漫。 4 中度，当交谈短暂和有序时尚可集中思维．当交谈较复杂或有轻微压力时就变得散漫或离题。 5 偏重，普遍存在构思困难，在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫。 6 重度，思维严重出轨及自相矛盾，导致明显的离题和思维中断，几乎是持续出现。 7 极重度，思维中断到支离破碎的程度，明显的联想散漫，完全无法交谈．如“语词杂拌”或缄默。 P3幻觉行为(Hallucinatory behavior) 指语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产生，可以听觉、视觉、嗅觉或躯