妇科 医考总结精要.docVIP

妇产科的内容包括：妇产科学、产科、妇科  第一章　女性生殖系统解剖 ? ?一、重点提示　　本单元几乎每年必考，每年1～2题，考点主要集中在内生殖器官的解剖方面，其次是骨盆与骨盆底的解剖，应重点掌握。　　本单元2000～2010年约考过13题，其中外生殖器2题，内生殖器6题，女生生殖器官血管、淋巴、神经1题，骨盆2题，骨盆底2题。本单元几乎每年必考，每年1～2题，考点主要集中在内生殖器官的解剖方面，其次是骨盆与骨盆底的解剖，应重点掌握。? ?二、考点串讲　　1.外生殖器：外阴的范围和组成　　2.内生殖器：内生殖器及其功能　　3.女性生殖器官血管、淋巴和神经　　4.骨盆：骨盆的组成 、分界、类型　　5.骨盆底　　6.邻近器官 ? ? 　　在开始学习妇产科学之前，有必要复习一下女性生殖系统解剖。　　女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。　　女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。　　阴阜即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈倒三角形。　　大阴唇是邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。　　两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后联合。　　大阴唇外侧面与皮肤相同，内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；　　内侧面皮肤潮湿似粘膜。　　大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴和神经，受伤后易出血形成血肿。　　未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后呈萎缩庄，阴毛稀少。　　小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。　　表面湿润、色褐，无毛，富含神经末梢，故非常敏感。　　两侧小阴唇在前端相互融合，并分为前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。　　小阴唇后端与大阴唇后端相会合，在正中线形成阴唇系带。　　阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处，为海绵体组织，具有勃起性。　　它分为三部分，前端为阴蒂头，显露于外阴，富含神经末梢，极敏感；　　中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。　　阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区。　　其前为阴蒂，后为阴唇系带。　　在此区域内有前庭球，前庭大腺，尿道口及阴道口。　　前庭球位于前庭两侧，又称球海绵体，由有勃起性的静脉从构成。其前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面被覆球海绵体肌。　　前庭大腺位于大阴唇后部，被覆球海绵体肌，如黄豆大，左右各异。腺管长1~2cm，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑作用。常见因腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。　　前方有尿道外口，后方有阴道口，　　阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝。　　18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是　　A.小阴唇裂伤　　B.处女膜破裂　　C.大阴唇血肿　　D.阴道前庭损伤　　E.前庭大腺肿大伴出血 　　【答案】C 　　外阴部外伤后最易发生血肿的部位　　A.阴阜　　B.阴蒂　　C.大阴唇　　D.小阴唇　　E.会阴部 　　【答案】C 　　内生殖器 ? ? ?　　子宫 宫体 非孕时 妊娠足月时 重量 50g 1000g（20倍） 容量 5ml 5000ml（1000倍） 大小 7×5×3cm 35×25×22cm 峡部长度、比例 1cm 7～10cm ? 　　（1）婴儿期 （2）青春期及老年期 （3）成年期 ? ? ? 　　1.组织结构　　2.四对韧带　　子宫韧带从前面看 ? ? ?　　从后面看? ? ? 　　Normal cervix  ? ?　　输卵管 　　从前面看—输卵管、卵巢? ? ? 　　从后面看--输卵管、卵巢 ? ? ?　　卵巢? ? ?三、女性生殖器官血管、淋巴和神经　　A.血管　　（一）动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉　　1.卵巢动脉：自腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉）　　2.子宫动脉：为髂内动脉前干分支　　3.阴道动脉：为髂内动脉前干分支。阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应　　4.阴部内动脉：为髂内动脉前干终支，分出4支：1）痔下动脉；2）会阴动脉；3）阴唇动脉；4）阴蒂动脉　　（二）静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行　　输尿管与子宫动脉的关系? ? ? 　　B.淋巴分布与生殖器官淋巴的流向　　1.外生殖器淋巴　　（1）腹股沟浅淋巴结：　　（2）腹股沟深淋巴结：　　2.盆腔淋巴分为髂淋巴组（由髂内、髂外及髂