咯血患者的护理探讨.ppt

两湾似蹙非蹙罥烟眉， 一双似泣非泣含露目。 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点，娇喘微微。 闲静似娇花照水， 行动如弱柳扶风。 心较比干多一窍， 病如西子胜三分。 肺结核患者代表 三、临床表现 1.年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。40岁以上咯血且有大量吸烟史考，安高度留惕士气管肺癌。 2.咯血量 大量咯血常见于肺结核空洞、支气管扩张症；支气管肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血，少时大咯血。 3.全身情况 全身情况差见体重减轻者，多见于肺结核和支气管肺癌等；而反复咯血但全身情况尚好者，多见于支气管扩张和肺囊肿等。 4.颜色和性状 肺结核、支气管扩张、肺脓肿，咯血颜色鲜红；铁锈色血痰主要见于肺炎球菌肺炎和肺吸虫病；砖红包胶冻样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。 病因与发病机制 咯血先兆的观察 表现：喉痒，咽喉部异物感或梗塞感，胸闷、气紧、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状，抑或恶心呕吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛，病人恐俱不安，突然胸闷，挣扎坐起，呼吸困难巨增，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。以胸部不适或咽喉发痒表现多见。 先兆症状出现后3 min～6 min内发生咯血 分型： 痰中带血 少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，或每天咯血量100ml以上持续3－7天者。(约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％) 临床表现 咯血xie与呕血xue的鉴别： １）鼻、咽和口腔部出血 此类病人尤其是后鼻或咽及牙龈出血可自口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作 ２） 咯血 呕血 出血途径 经气管咯出 经食管呕出，呈喷射状 颜色和形状 色鲜红、泡沫状