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防治并发症，健康生活到百年 糖尿病并发症有哪些？ 糖尿病并发症分为 急性和慢性两类 糖尿病并发症的分类 2型糖尿病 距离诊断的年数 0 5 -10 -5 10 15 糖尿病前期 诊断 微血管并发症 大血管并发症 胰岛素分泌 胰岛素抵抗 UKPDS. Diabetologia. 1991;34:877-890. Edelman SV and Henry RR. Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes. Fifth Edition. Professional Communications, Inc., Greenwich, CT. 并发症伴随2型糖尿病的自然病程 糖尿病并发症累及全身 2型糖尿病的微血管并发症的发生率 唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21-23 2型糖尿病的大血管并发症的发生率 唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21-23 糖尿病慢性并发症使医疗费用增加 王晋豫,等. Guangdong Medical Journal 2007,28(9): 1472—1474 唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21-23 糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症 糖尿病视网膜病变是导致 成年人群失明的主要原因 中国2型糖尿病防治指南（2007年版） 糖尿病肾病是造成 肾功能衰竭的最常见原因 预防 持久而良好的控制血糖在理想范围内，是防治糖尿病肾病的关键。 持续良好的控制血压，是保护肾脏并阻止糖尿病肾病进展的重要因素。 定期监测微量白蛋白尿。 避免加重肾病发展的因素，如尿路感染、脱水、造影剂检查、肾毒性药物使用。 系统治疗 不容忽视的糖尿病足 2004年北京等地14所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调查 糖尿病患者中有15－20%在其病程中发生足溃疡或坏疽 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15－20倍 王爱红,等. 中华内分泌代谢杂志 2005; 21: 496-499 糖尿病足病医疗花费巨大 美国资料表明（1997年） 足溃疡住院的医疗费用为10831美元，住院8.9天 下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天 王爱红,等. 中华内分泌代谢杂志 2005; 21: 496-499 糖尿病是心血管病的等危症 在美国，6O％～75％的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者发生心血管疾病的危险性是非糖尿病者的2～4倍 。 在我国的一项老年人群中的前瞻性研究显示，与正常糖耐量组相比，糖耐量异常或糖尿病组发生心、脑血管疾病的危险性分别增高了2.85和2.79倍 。 纪立农. 中华糖尿病杂志 2004; 12: 152-153 糖尿病大血管并发症严重危害人类健康 据统计，2型糖尿病患者的死因中，该类疾病占80％ 金菊英, 等. 中国糖尿病杂志 2003; 11:285-287 为什么会出现糖尿病并发症 Stratton IM et al. BMJ 2000; 321:405–412. 随着糖化血红蛋白（HbA1c） 升高发生并发症的风险增加 0 20 60 80 40 每1000患者年的发生数 心肌梗死 微血管病变 平均HbA1c (%) 降低HbA1c 减少糖尿病相关并发症风险 –14% –14% –12% –37% 糖尿病相关死亡 总死亡率 心肌梗死 卒中 微血管病变 –21% UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12 HbA1c降低1%可减少… 76% 54% 60% 42% 视网膜病变 白蛋白尿 神经病变 心血管疾病 （EDIC) DCCT/EDIC研究 The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med 1993;329:977-86 Nathan DM, et al. N Engl J Med 2005; 353(25):2643-53 控制血糖达标可以明显降低 1型糖尿病患者的并发症 69% 70% 视网膜病变 肾脏病变 Kumamoto研究 控制血糖达标可以明显降低 2型糖尿病患者的并发症 Ohkubo Y et al. Diabetes Res Clin Pract 1995; 28(2):103-117 严格控制血糖达标是至关重要的 血糖控制达标可以带来血管受益， 因此国际的和国内的糖尿病组织 建立了明确的、循证的 血糖控制目标值 2007年中国2型糖尿病防治指南 国际权威指南的血糖控制标准 IDF(2005)1 ACE/AACE (2007)2 ADA(2007)3 IDF(2007)4 HbA1c目标 6.5% 6.5% 7% 6.5% 空腹血糖 目标 6mmo