医疗特殊药品管理讲义.ppt

麻醉药品和精神药品处方权 医师取得麻醉、精神药品处方权和药师取得麻醉、精神药品处方调剂权也有三个必备条件： 经麻醉、精神药品管理知识培训考核合格 在执业地点即医疗机构内取得麻醉、精神药品处方权或处方调剂权 必须签名（签章）留样 * 麻醉药品和精神药品处方权 医疗机构应当将具有麻醉药品和一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理部门。 * 麻醉药品和精神药品调剂权 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作； 药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格，药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查； 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、查对、发药以及安全用药指导； 药师经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，考核合格取得麻醉药品和精神药品调剂资格； 药师取得麻醉药品和精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和精神药品； * 麻醉药品和精神药品处方原则和依据 对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂； 对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛应选用强阿片类药物； 注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加； * 麻醉药品和精神药品处方原则和依据 口服给药 应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径，便于病人长期用药； 对于强阿片类药物（如吗啡片及糖浆等），适当口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）或身体依赖性（＜1％）,并能满足癌症病人的镇痛要求； 口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果； * 按时给药 止痛药应当有规律地“按时”给药（3～6小时给药一次）而不是“按需”给药——只在疼痛时给药 按阶梯给药 轻度疼痛 　非阿片类止痛药辅助药 中度疼痛　 弱阿片类非阿片类止痛药辅助药物 重度疼痛　 强阿片类非阿片类止痛药辅助药物 用药应个体化，即应注意具体病人的实际疗效 止痛药剂量应当根据病情的需要由小到大直至病人疼痛消失为止,而不应对药量限制过严，导致用药不足。 麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和一类精神药品的，医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件：（一）二级以上医院开具的诊断证明（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件 除需长期使用麻醉药品和一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 * 麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量； 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用； 二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 * 麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂 ，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 为住院患者开具的麻醉药品和一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 * 麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 * 麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 建立专用卡的对象是门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和一类精神药品的； 一般门（急）诊患者使用麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用； 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉、一类精神药品的控缓释制剂 ，每张处方不得超过15日常用量； * 麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 对超出说明书范围用药，必须在处方相应内容处加签字（签章）； 对不规范处方修改，对审查有疑问或不合格的、经与药师沟通后确实有问题或错误的处方，应修改并加签字（签章），或重开处方； 向