[精品]医生-护士工作总结模板.pptxVIP

1例脑干梗死患者的急救护理南昌大学第四附属医院急诊急救专业答辩人：谢文丽护理体会相关知识51参考文献护理评估62护理问题及目标3v4 护理措施及评价目 录1相关知识 脑干梗死为脑梗死中较少见的一种，占脑梗死的9%-21.9%[1]。脑干是神经中枢的重要组成部分，对患者的生命体征有重要影响，直接影响到心跳、呼吸、体温等重要功能，被称作机体的生命中枢。脑干梗死病情非常凶险，临床表现具有复杂性、多样性，极易被误诊、漏诊。所以给予急性发作期脑干梗死患者良好的治疗和护理 ，是降低病死率、挽救患者生命的一个关键环节[2]。2护理评估患者，男性，22岁，个体，初中文化既往史基本资料患者于2016年12月6日早晨8时左右在家突发意识不清昏迷，呼之不应，由地方120于10：19分急诊送入抢救室。胃病无过敏史现病史一般情况护理评估 神志：昏迷T：36.1℃ P：43次/分 R：20次/分 BP：110/68mmHg瞳孔：等大等圆，直径2.5mm，对光反射消失急诊拟“昏迷原因待查” 收治入院。2016年06月19日11:40护理评估专科查体睁眼反应：1分言语反应：1分运动反应：1分 共计3分。 专科查体：GCS格拉斯哥昏迷评分（2016.12.6.10：20）巴彬斯基征阴性，肌张力正常，颈项无抵抗。 护理评估 辅助检查：床边心电图：16-12-6-10：22心电图结论:窦性心动过缓伴不齐护理评估 专科查体：MRI显示：双侧丘脑，脑干及右侧小脑多发梗塞灶。7护理评估 辅助检查：MRI:意见: 拟为多发梗塞灶，基底节尖综合症护理问题及目标三四二一清理呼吸道无效：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关[3]。目标：患者呼吸平稳，未出现痰堵，窒息现象。潜在并发症：心脏停搏与窦性心动过缓有关。目标：患者心率恢复正常。潜在并发症：有误吸的危险与呕吐物误吸有关。目标:患者未出现误吸现象。急性意识障碍：与脑干梗死有关。目标：患者神志清楚。护理措施及评价10：20 按急诊预检分诊标准将患者送至抢救室，去枕平卧，头偏向一侧，吸氧4L/min，给予心电监护，并用约束带保护，防止抓伤。I1 10：22 推抢救车至床旁，已备好呼吸机，气管插管，吸痰器等，并立即开通静脉通道，遵医嘱给予醒脑静，异丙肾上腺素静滴，严密观察心率瞳孔的变化。I2并立即急查床边心电图，抽血查血气分析、BNP、肌钙蛋白、电解质四项。I3 护理措施及评价10：35给患者行留置导尿，10：40复测心率为79次/分，暂停异丙肾上腺素组。I4 10：42患者瞳孔发生变化，左侧2.5MM，右侧2.0MM,立即通知刘勇医生，并在护士陪同下做MRI。I510：55患者返回病房，再次GCS评分，刺痛时肢体伸直2分，总分为4分，已通知医生，并密切观察神志变化。 I6 护理措施及评价11：25患者MRI结果已出，为脑干梗死，在征得家属同意的情况下入神内ICU进一步治疗。I7 12月10号探视时，患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2MM，对反光反射迟钝，能按需正确回答问题，肌力5级，并鼓励患者尽早下床活动，有利于功能的恢复，指导其低盐低脂饮食，如豆制品，鱼虾，蔬菜水果，起床后先喝一杯水再活动，降低血液粘稠度，有利于血液循环，患者表示理解。 I8护理体会在这例个案中，作为直接参与抢救的我觉得有以下几点心得体会:对昏迷病人瞳孔的观察是重点，发现病情变化及时报告医生。一三做好病情动态评估，及时鉴别，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。加强呼吸道护理营养支持和早期康复锻炼 。把人性化护理贯穿于护理的全过程，才能取得满意的疗效，以提高治愈率和生活质量[4]。二参考文献[1] 崔焕礼,王祥翔,戴蓉. 脑干梗死164例临床研究[J].现代医药卫生,2013 ,29 (5):667-669.[2] 曹桂平.急性脑梗塞患者的临床急救及护理康复分析[J].中国继续医学教育,2015 ,7 (21):228-229.[3] 牛军.急性脑梗死患者的临床急救护理[J].中国实用医药,2016, 3（8）:221-222 .[4] 姜虹.脑干梗死患者的护理体会120例[J].中国社区医生,2013 ,15 (3):330-331.谢谢聆听、欢迎批评指导。