醫院护理工作制度.docVIP

第一部分 核心制度 第一节 病房管理制度 （一）病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。 （二）与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供及时的护理服务。 （三）患者住院期间不得外出。如有特殊情况须经主管医师批准并签外出协议书后方可离院，并按时返院。 （四）病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 （五）病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。 （六）督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日工作、周重点的规定。按规定定时为房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。 （七）护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。 （八）病房被服、用具按基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。 （九） （二）抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。 （三）每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。 （四）参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。 （五）严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。 （六）严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 （七）抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 （八）认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。 第三节 分级护理制度 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。护理人员应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展工作。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理 （一）病情依据 1、病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）护理要点 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理 、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 二、一级护理 （一）病情依据 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （二）护理要点 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 三、二级护理 （一）病情依据 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 （二）护理要点 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 四、三级护理 （一）病情依据 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）护理要点 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 第四节 护理交接班制度 （一）工作人员严格遵守医院各项规章制度，服从护士长排班。严格遵守工作时间，不得私自换班、替班、迟到、早退。 （二）病假必须持有医院急诊病假证明，应在接班前4小时与护士长请假，经批准后方可休息，无故不到，脱岗按旷工处理。 （三）工作时间仪表端庄、佩戴胸卡。坚守岗位，按白班、夜班顺序交接，保持病房安静，加强对患者的管理。 （四）交班者 1、交班前，巡视病房一次，对所管病区患者(总数、危重患者、新入