各论4温里、行气、消食药研究报告.pptx

顾锡冬 温里药 第十二章 温里药 以温里祛寒，主治里寒证为主要功用的药物。 所谓里寒，包括两个方面： 1、实证，为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳； 2、虚证，为心肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆。 附子 大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经 功效应用： 1、回阳救逆——主治亡阳证。 纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药。 2、补火助阳——治诸阳虚证。 上助心阳，中温脾阳，下补肾阳 3、散寒止痛——用于寒痹证。 秉性纯阳，温散走窜，散寒力大。 附子药性刚燥，走而不守，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，温里扶阳的要药。 如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。 附子之配伍 配干姜，可增强回阳救逆的功效； 配人参，则温阳益气； 配肉桂，可补阳益火； 配白朮，可温脾燥湿； 配茯苓，能温肾利水； 配桂枝，可温经止痛； 配熟地，能补阳滋阴； 配苍朮，可散寒除湿； 配黄耆，可温阳固表； 配麻黄，可温经发表。 附子中毒与处理 乌头碱对各种神经末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。 症状：先有唇舌发麻、手足发麻、恶心，继之呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。可能突然而死亡。 处理： 高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。 中药方面，可用肉桂泡水催吐，生姜四两、甘草五钱，或绿豆四两、甘草二两，煎服；或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。 川乌、草乌、附子功效主治异同 相同点：三药均为毛茛科植物，来源相近，均有毒，功能散寒止痛、祛风湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。 同中之异： 毒性：草乌川乌附子， 功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。 不同点： 附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及。 干姜 温中散寒—特点：长于温脾散寒。用于寒凝脾胃证。 回阳救逆—亡阳证。 温肺化饮—寒饮喘咳。 注意：阴虚、孕妇慎服。 姜六药 生姜辛温，发表散寒，温中止呕，温肺化饮，解毒，走而不守； 干姜辛热，温中散寒，温肺化饮，回阳救逆，能走能守； 炮姜苦涩温，温经止血，守而不走； 煨姜性温长于涩肠止血； 生姜汁辛温，功能和胃止呕，开窍； 生姜皮辛凉，功能利水消肿。 肉桂 辛、甘、大热。入肝、肾、脾经 功效： 1、补火助阳——用于肾阳虚证，特点：善补命门之火。 2、散寒止痛——寒凝疼痛，寒凝脘腹冷痛，寒湿痹痛等 3、温经通脉——寒凝血瘀的痛经，闭经等。 研粉吞服或冲服，本品含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。 不宜与赤石脂同用（十九畏） 桂六药 肉桂为樟科肉桂的树干皮，长于补命门火； 官桂为肉桂的粗枝皮或5—6年的幼树树干皮，功似肉桂而力弱； 桂心为肉桂除去内外皮的中间部分，功似肉桂而力强； 桂心木为肉桂的木质部，不堪入药； 桂枝为樟科肉桂的嫩枝，发表解肌，温阳化气，温通经脉； 桂皮为樟科天竺桂或阴香等的树皮，功能温暖中焦，多做食料，与肉桂等不同。 肉桂与桂枝异同 相同点：肉桂为树皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本。辛、甘，温通经脉、散寒止痛，治疗寒凝经脉之痛经、闭经以及风湿痹痛等。 同中之异： 桂枝性条达，温通经脉胜于肉桂； 肉桂性热，散寒止痛优于桂枝。 不同点： 桂枝气薄，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉； 肉桂气厚，主温中而止痛，且能下行而补肾阳，又可引火归源，常与附子同用。 吴茱萸 辛、苦，大热。有小毒。入肝、胃、脾、肾经 功效：散寒、止痛、止呕、燥湿 应用： 1、寒凝疼痛证，厥阴颠顶头痛、寒湿脚气肿痛、宫冷不孕、脘腹冷痛等，特点：善散肝经寒邪 2、胃寒呕吐证，肝胃不和之呕吐吞酸、脘痞。 3、虚寒泄泻，脾肾阳虚之五更泄泻。 4、湿疹、湿疮，研末用米醋调敷足心（涌泉穴） 5、引火下行，虚火上炎之口舌生疮、高血压等 吴茱萸与藁本治疗头痛之区别 相同点：二者均治疗颠顶头痛； 不同点： 吴茱萸暖肝散寒止痛，重在治肝经寒气上逆之颠顶头痛； 藁本发散风寒止痛，重在治外感风寒之颠顶头痛。 小茴香 散寒止痛—疝气痛，特点：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经等。 理气和中—中焦虚寒，气滞腹痛，脾胃气滞、冷气疼痛等。 本品炒热布包，温熨痛处，有良好的散寒止痛作用。可用于寒疝痛，睾丸偏坠，少腹冷痛 八角茴香：功似小茴香而善上行，治疗胸胁气滞痛效佳。 第十三章 行气药 气的运行生理病理 在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”；而