第八章 脑血管疾病剖释.docVIP

第八章 脑血管疾病 学习要求 了解急性脑血管疾病的分类和脑血管病的常见原因和危险因素；掌握脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗原则。掌握短暂性脑缺血发作临床表现和治疗。熟悉高血压脑病的发病机制、临床表现和处理原则。 一 选择题 A型题 1. 蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是： A．降低血压B．防止再出血 C．防止脑血管痉挛 D．预防抽搐发作 E．减轻心肌的损伤 2. 我国脑卒中发病率总体分布特点是： A．北高南低，西高东低B.南高北低，西高东低 C．南高北低，东高西低D.北高南低，西低东高 E．无规律可循 3. 脑梗死发病早期血糖宜控制在： A．6~9mmol/LB．6mmol/L以下 C．3.1~6.0 mmol/L D．10~12 mmol/L E．不低于6mmol/L 4. 甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露 醇可以带出水分量为： A．100mlB．50ml C．25ml D．200ml E．150ml 5. 男性,37岁，在大便时突起头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧， 右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（—），余神经系统检查（—）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查： A．腰穿脑脊液检查B．脑电图 C.头颅CT扫描D．磁共振 E．脑血管造影 6. 脑梗死患者的头颅CT改变为： A．发病24小时内就可见异常低密度影 B．发病24~48小时后可见异常低密度影 C．发病24~48小时后可见异常高密度影 D．发病3天后才可见异常低密度影 E．发病后就可见异常低密度影 7. 产生脑栓塞最多的栓子来源是： A．大动脉硬化斑块的脱落 B．脂肪栓子 C．心源性栓子D．空气栓子 E．肺动脉血栓 8. 男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕 吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37 oC，血压145/85 mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑： A．脑出血 B．脑膜脑炎 C．原发性癫痫D．蛛网膜下腔出血 E．血管性头痛 9. 诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是： A．脑脊液检查B．头颅CT扫描 C．脑血管照影D．脑电图检查 E．头颅MRI检查 10.脑栓塞常发生于： A．大脑中动脉B．大脑前动脉 C．椎动脉 D．基底动脉 E．大脑后动脉 11.诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是： A．一侧瞳孔散大B．双侧瞳孔散大并双眼外展不能 C．脑膜刺激征阳性 D．剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐 E．腰穿发现均匀一致的脑脊液流出 12.有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生： A．血栓形成性脑梗死B．栓塞性脑梗死 C．蛛网膜下腔出血 D．脑出血 E．多发性腔梗 13.男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并随即出现意识不 并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。体查：血压200/105 mmHg，瞳孔右侧大于左侧此时应立即采取的措施是： A．立即行MRI检查明确是出血还是梗死 B．脑电图检查 C．经颅多普勒超声 D．降血压治疗 E．甘露醇125ml加压静滴 14.颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状是： A．运动障碍B．感觉障碍 C．意识障碍D．视觉丧失 E．失语发作 15.脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是： A．降低颅内压B．补充营养 C．增强肌体的免疫D．促进脑细胞能量代谢 E．预防感染 16.完全性卒中是指发病后神经功能缺失较重较完全的卒中其症状达到高峰的时间一般不 会超过： A．12小时B．6小时 C．24小时D．18小时 E．16小时 17.脑出血最常见的病因是： A．脑外伤 B．糖尿病 C．高血压和脑动脉硬化 D．血液病 E．颅内动脉瘤 18.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最常见的症状是： A．眩晕和平衡失调 B．耳鸣 C．偏瘫 D．吞咽障碍，构音不清 E．短暂性全面遗忘症 19.对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是： A．头颅CT三维血管显影B．数字减影血管造影 C．头颅CT D．头颅MRI E．颅骨平片 20.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是： A．头痛剧烈程度和起病形式 B．有无意识障碍 C．有无脑脊液刺激征 D．有无高血压 E．有无神经系统定位体征 21.脑缺血后脑组织开始明显水肿并且出现大量炎性细胞浸润发生在： A．坏死期 B．急性期 C．软化期 D．超早期 E．恢复期 22.动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常发生在： A．豆纹动脉B．大脑后动脉 C．小脑上动脉D．颈内动脉和大脑中动脉 E．基底动脉 23.男性，63岁，突起右上肢麻木乏力，5分钟后