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手术病人术前、术中、术后制度1.手术治疗前工作：1.1术前谈话，降低患者期望值，对于期望值过高、顾虑过大、信任度不够的患者，延期手术；1.2谈话讲清手术方案的合理性、操作方式及原理；1.3讲清术中可能出现的意外并发症及医生对这些意外的防范措施，术后的注意事项；1.4讲清术后的恢复过程，疗效差时的治疗方案，锻炼、保护的重要性；1.5患者同意手术，由科主任安排具体手术时间；1.6微机护士根据手术通知单，检查患者费用的准备情况：告知主管医生、主管护士；再次通知患者，及时将费用交齐；对于特殊病人再有人担保时可以先行手术。2.患者进入手术前准备流程：2.1主管医生告知患者具体的手术时间，手术，麻醉方式，医患双方在手术协议上签字；2.2主管医生写好术前小结；2.3主班护士通知手术室；2.4主管护士根据手术医嘱，做好术前准备（按专科护理常规准备）；2.5主管护士写好术前护理小结；2.6对其重点交班，并作好床；2.7值班医生，护士重点检测生命体征，督促病人做术前训练，注意病人心理反应，发现异常情况，及时处理；2.8晚上查房，注意病人睡眠情况，分析失眠原因，给予有效处理；2.9晚上，第二早晨各测量生命体征一次，并记录在体温单上；2.10术前半小时给予术前用药；2.11嘱患者排空大小便，取下假牙及身上的贵重物品；2.12与手术室护士共同核对；2.13主管护士将患者亲自送至电梯口，并给予安慰，树立其信心；2.14手术医生带上CT片，X线片等相关检查，按时到达手术室；2.15准备好术中设备、材料、用药，手术部位定位、消毒。3.手术中流程: 3.1仔细观看CT片，X线片，确认病变部位；3.2再次核对症状和CT是否吻合；3.3“C”形臂定位；3.4按手术操作常规实施手术；3.5手术完毕，打印手术过程中关键步骤图片，夹于病历中；3.6将术中取出手术标本让患者及家属看看，告诉家属手术操作情况；3.7写病检单。4.手术后流程：4.1手术完毕，主管护士亲自接病人；4.2详细询问病人手术中情况，测量生命体征，检查各种管道，伤口情况；4.3检查皮肤感觉，肌力；4.4告知患者及家属术后注意事项（按护理常规）；4.5主管医生术后立即下达术后医嘱；4.6手术医生术后第一时间到达手术病人床前看望病人，说明手术情况，及术后会出现的问题；4.7主管护士按医嘱及时给予各种治疗，同时告知各种用药的名称和目的；4.8主管医生按规定时间完成手术记录，术后小结；4.9作为重点交班，并作好床头交接，及时巡视，术后2小时内30分钟巡视一次，术后6小时，1小时巡视一次，夜间2小时巡视一次，发现问题及时报告，记录，处理；4.10术后给予有效的镇痛，保证患者休息睡眠、避免尿储留观察术口渗出引流量、颜色，引流管是否通畅；4.11术后第一天，主管护士根据病情情况，并征得主管医生同意后，教病人进行功能锻炼；4.12加强饮食，大小便的护理，术后三天未大便者，告知要给予有效的处理。5.进入恢复期流程：5.1护士遵照医嘱安排患者的下地时间，指导患者如何戴支具、如何下床、如何解大小便；5.3恢复期病人每天主管医生至少查房一次，值班医生夜间至少查房一次，重点观察症状改善情况，并督促病人及时做功能锻炼；5.4疗效不好、患者思想顾虑大、交流有障碍时，对其再次进行全科大查房，制定下一步治疗方案，并对其增加查房次数及关注度；5.5恢复期残余症状重者，延期下床，减少功能锻炼，积极配合药物、保守治疗，增加查房次数；5.6主管医生根据患者病情决定患者出院日期，并告知患者及主管护士；2.术前注意事宜：2.1勿擅自离开病房。2.2留下有效的联系方式：最好是本地手机号码。2.3物品放置妥当。2.4贵重物品随身携带，假牙、配饰术前取下放好。2.5手术前勿取下手上的腕带。3.术前宣教：3.1颈椎病：（术前了解患者各项实验室检查及正常值，如有异常及时告知医生）您好！XX（老师、阿姨、叔叔等），您的主治医生明天给您安排了XX手术，由XX来为您做，我现在给您进行术前宣教。这是您的手术腕带，是其中一种身份识别标志（由护士双人核对后给病人带上）。饮食方面禁食8小时、禁饮2小时，禁烟禁酒，禁辛辣刺激食物。现在练习术中【射频：体位请您仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部呈过伸位。练习气管食管牵拉试验（手指并拢四指，将气管向手术切口对侧推，如手术切口在右侧气管向左推，切口在左侧向右推，每日1次，每次5—10分钟。）】练习深呼吸（如吹气球）、有效咳嗽、排痰的方法。术日晨降压药正常服用。抗结核药物用尽可能少的水服用。降血糖的药物遵医嘱服用。教会佩戴颈托方法“新方法不一定是最好的，每一种方法都有适应症，选择适合自己的方法，正规系统全面治疗。”这个疾病的特点是常见、多发、可复发。对自己、对医院要有信心。谢谢您的配合。3.2腰椎病：（术前了解患者各项实验室