湿热体质的概念及表现特征.docVIP

关于湿热体质基础研究论述——湿热体质的概念及表现特征第一节湿热体质的概念及表现特征《伤寒论》中多次提到的“酒客”即指湿热体质之人。再如清.张秉成《本草便读.果部.果 类》大枣：“实为中土之良药。惟有湿热者不宜服之。”湿热体质被古代医家广泛关注，但都是散 在论述，并不系统。现代医家王琦在中医体质九分法中，将湿热体质作为一种基本的体质类型， 并对湿热体质的成因及其特征（形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能 力）进行了表述。课题组在王琦对湿热体质研究的基础遍上，开展了更深入的研究，主要成果包括：①以“酒客、“酒家”、“酒客辈”、“素体湿热”、“素禀湿热、“湿热者、“凡湿热盛”等为检索 词，检索六百佘部古代文献中有关湿热体质的论述，并在中国期刊网上以湿热、湿热证、湿热体质 为主题词检索有关湿热的论述，对湿热体质的概念、成因、特征、影响因素进行了系统研究，制定 了湿热体质判定亚量表条目、并依据湿热体质的表现特征对其进行了三维模拟，形成湿热体质 的理论基础；运用流行病学调查的方法，对湿热质与健康相关生命质量、亚健康亚型、个性心理 特征的相关性进行了研究；在临床流行病学调查的基础上，运用基因组学的方法探索湿热体 质与平和体质比较的差异表达基因，初步揭示湿热体质的分子生物学机制；对课题组及国内 其他学者运用湿热体质标准进行体病相关研究的文献归纳总结，丰富了湿热体质体病相关的 研究。?一、湿热体质的定义和命名依据????????定义:以湿热内蕴为主要特征的体质状态。????????命名依据:湿热体质在古代医著中有一些零散的论述，古代医家常将湿热体质称为“酒客”、 “酒家、“酒客辈、“素禀湿热”、“湿热者”、“木火之人、“湿热素盛”、“湿热体气”等。清.周 学海《读医随笔》谓“素禀湿热”。二、湿热体质的表现特征(一）湿热体质表现特征的古代文献研究????????《伤寒论》中多次提到的“酒客”即是指湿热体质之人。再如清.张秉成《本草便读.果部.果类》大枣：“实为中土之良药。惟有湿热者不宜服之。”凡湿热素盛者，即使没有饮酒，也可以酒客的特征来看，清.陈修园《金匮要略浅注.卷七.惊悸吐衂下血胸满瘀血病脉证》：“凡湿热盛者。皆可作酒客观也。”因此，从某种程度上讲，“酒客”成为古代医家对湿热体质者的代名词。????????综合古代医家关于痰湿体质的特征表述，可概括为以下几点：????????湿热质多见垢浊之象：湿热泛于肌肤，则见形体偏胖，平素面垢油光，易生痤疮粉刺；湿热循 肝经下注，则阴囊潮湿，或带下量多。古代医家观察’湿热体质之人皮肤色苍，面部油腻，鼻头色 赤，这与现代医家认为的湿热体质之人皮肤色“浊”与鼻头色红，常有酒糟鼻有类似之处。元.危亦林《世医得效方.卷第十.大方脉杂医科.头痛》：“凡鼻头微白者，亡血也。赤者,血热也， 酒客多有之。”清.石芾南《医原》：“若其人苍赤而瘦，肌肉坚实，素有湿热，肝热伐木火之质其体 属阳。”清.叶天士《眉寿堂方案选存.卷下.外科》：“诊面色油光，平居大便久溏，酒客虚 中……”《内经》王冰注云:“任脉自胞上过带脉，贯于脐上，故男子内结七疝，女子带下。带脉起 于季胁章门，似束带状，今湿热冤结不散，故为病也。”?????????湿热质多见热象郁遏之征：清.石芾南在《医原》中提到“若其人苍赤而瘦，肌肉坚实，素有 湿热、肝热，此木火之质，其体属阳，湿邪最易化热，多病阳明胃土。病胃土，又要分别有形质与无形质，若无形湿热，与气相搏，舌苔黄滑而无质地，或有质地而黄腻，见证多呕逆、心烦、口渴，间有谵语，胸脘痞闷、按之不痛……”这里所说的木火之质之人应实指湿热体质之人，湿热内阻，气机 郁遏熏蒸，可见耗苦、胸脘痞闷、身重，如若湿气不重则郁遏之征则不甚明显。“木火之质”还曾 见于叶天士《临证指南医案》中，但叶氏的木火之质指阴虚之人，此非彼也。?????????湿热质多见色黄之象：近代医家陆晋笙《景景室医稿杂存》：“……是湿热体气，平者无病，太 过则病，偏胜亦病。其状面色深黄，润而有光，唇色红紫而不枯燥，舌质红，舌液多，舌苔厚腻而 黄，或罩深黑色于上,大便时溏时结，而深黄气臭，小便黄，此其据也。若湿从热化，偏于燥热之体气，其状面色干苍有光，唇色深红或紫而燥，舌质深红，扪之糙，舌形瘦，舌涎少，舌答色深黄而薄， 或带红，大便干燥，色深黄气臭，小便短赤，此其据也。”(二）湿热体质表现特征的现代文献依据????????湿热质各体质特征在现代文献中出现频率3次以上者为：体肥；不耐热 ；性格多急躁 易怒；小便短赤(3)；脉多见滑数。(三）湿热体质的表现特征及判定1.湿热体质的表现特征????????王琦等通过对文献数据的计算机检索和统计分析，对湿热体质从形体特征、常见表现、心理 特征、发病倾向