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伤寒论便读：六经病证治纲要 太阳病证治纲要 一、太阳本病（经证） （一）主要内容： 1.性质：表病、热病。2.证候提纲：脉浮，头项强痛，恶寒。3.病机：外邪侵入肌表，营卫失调。4.病变脏器：膀胱、三焦。5.病情特征：恶寒。6.热型：发热恶寒。7.治则：解肌、发汗。 （二）证型： 1．经病主证： （1）表虚的中风证，即桂枝汤证：由于卫失外固，营血内弱，证见头项强痛，发热，恶风，自汗，脉浮缓，治主解肌祛风。 （2）表实的伤寒证，即麻黄汤证：由于卫气被遏，营血内郁，证见头项强痛，发热，恶寒，无汗，脉浮紧，治主发表散寒。 2．经病兼证： （1）表里同病：表实里热大青龙汤证：证见发热、恶寒、无汗、烦躁，治主重解表，兼清里热。表寒里饮小青龙汤证：证见干呕，发热而咳，治主重温里，兼解表实。 （2）邪郁肌表：邪郁不透的桂枝麻黄各半汤证：由于病久风寒两郁，邪正俱微，证见形如疟，热多寒少，日二三度发，面热，身痒，治主两解风寒小发汗。汗出不彻的桂枝二麻黄一汤证：由于汗后风重寒轻，表邪不甚，证见形如疟，日再发，治主重解肌微开表（即两解风寒微发汗）。表郁里热的桂枝二越婢一汤证：由于表未解，风寒两郁，兼有里热，证见发热恶寒，热多寒少，烦渴，治主微发汗兼清里热。 （3）邪客经腧：表虚的桂枝加葛根汤证：由于风邪客于经腧，证见项背强几几，汗出，恶风，治主祛风兼和经脉。表实的葛根汤证：由于寒邪客于经腧，证见项背强几几，无汗，恶寒，治主散寒兼和经脉。 （二）禁汗证： 1.桂枝禁忌证有：表实者，酒客中风者，服桂枝汤吐者，太阳病汗吐下温针仍不解者，约为表实、内热、邪陷，禁用。 2.麻黄禁忌证有：咽喉干燥者，淋家病者，疮家病者，衄家病者，亡血家病者，汗家病者，病人有寒者，尺中脉微者，尺中脉迟者，约为津伤、血虚、中寒、阳虚，禁用。 二、太阳府病（里证） （一）蓄水证： 1.病机：为表未解，邪传膀胱气分，热与水结。 2.症状：脉浮，发热，烦渴，少腹满，以小便不利为特征。 3.证型：（1）蓄水本证：由于水停津不上承，以渴而能消水的消渴为特征。（2）蓄水变证：由于水停上逆于胃，以渴而不能消水的水逆为特征。 4.治疗：治主解表化气，主方五苓散。 （二）蓄血证： 1.病机：为表未解，邪传膀胱血分，热与血结。 2.症状：脉沉，如狂，发狂，少腹急结、硬满，以小便自利为特征。 3.证型：（1）新病结浅型的桃仁承气汤证：以少腹急结为特征，治主泄热散血。（2）久病结深型的抵挡汤证：以少腹硬满为特征，治主急以泄热逐瘀。（3）久病结深势缓型的抵挡丸证：以少腹满为特征，治主以泄热行瘀。 三、太阳变病（误治坏病） （一）水饮内停证 1.阳虚水泛的真武汤证：主证汗后脐下悸，头眩，身瞤动，主温阳散水。 2.阳虚水动的苓桂甘枣汤证：主证汗后脐下悸，欲作奔豚，治主和表利水。 3.阳虚水逆的苓桂术甘汤证：主证汗吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，主温阳化水。 4.水寒束肤的文蛤汤证：主证水灌后烦热，肉上栗起，意欲饮水反不渴，治主透热散水。 （二）协热下利证： 1.表里俱热下利的葛根芩连汤证：主证下后利不止，脉促，表未解，喘而汗出，治主解表清里。 2.表热里寒下利的桂枝人参汤证：主证下后利下不止，心下痞硬，表里不解，治主解表温里。 （三）余热内郁证： 1.余热迫肺的麻杏石甘汤证：主证汗下后，汗出而喘，无大热，治主宣肺清热。 2.余热扰膈的栀子豉汤证：主证汗吐下后，虚烦不得眠，心中懊恼，胸中窒，心中结痛，治主宣郁清热。 （四）气血营卫阴阳亏虚证： 1.津伤血虚的桂枝新加汤证：主证汗后身疼痛，脉沉迟，治主生津和营。 2.中虚气滞的朴姜夏草人参汤证：主证汗后腹胀满，治主和脾散滞。 3.阳虚液脱的桂枝加附子汤证：主治汗后汗漏不止，恶风，小便难，四肢微急，治主滋阴和阳。 4.营卫俱虚的芍药甘草附子汤证：主证汗后病不解，反恶寒，汗出，治主敛阴和阳。 5.阳虚阴竭的茯苓四逆汤证：主证汗下后病仍不解，厥逆、吐利，烦躁，脉微细，治主回阳益阴。 （五）结胸证（为有形之邪结）： 1．大结胸证：邪结在胸膈，证重。 性质：属阳，属实。成因：误下陷邪，或传经之热，与水互结。主证：脉寸浮关沉，或动数变迟，或沉紧，膈内拒痛，心下痛，按之石硬，潮热。证候分型：大陷胸汤证，邪结偏下，主证从心下至少腹硬满而痛，不可近，治主峻攻以荡实逐水。大陷胸丸证，邪结偏上，主证兼见项亦强，如柔痉状，治主缓下已荡实泻肺。 2.小结胸证：邪结在心下，证轻。 性质：属阳，属实。成因：误下陷邪，或传经之热人，与痰互结。症状：主证脉浮滑，正在心下，按之则痛。治疗：治主清热消痰开结，主方小陷胸汤。 （六）痞证（为无形之邪滞）： 1.成因：误下陷邪，或胃虚热入，气机阻滞。 2.主证：心下痞、或痞满，按之不痛而濡。 3.证候分型： （1）热型：大黄黄连泻心汤证——由于内热壅胃