埃博拉出血热医院感染防控措施和转运工作流程研究报告.ppt

预防控制措施 目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防 隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施 病例和接触者管理 病例管理 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施（有条件应收治在负压病房），以控制传染源 密切接触者 患者发病后可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员 医学观察：自最后一次暴露之日起进行21天 一旦出现发热、乏力、咽痛等相关临床症状时，要立即进行隔离， 并采集标本进行相应检测 医院内感染控制 美国疾病控制与预防中心（CDC）日前针对埃博拉出血热住院患者，发布了医院预防与控制建议 患者环境： 房门关闭的独立房间（含独立卫生间） 坚持对所有进出患者房间的人员记录 医院内感染控制 个人防护用品： 所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、护目镜或面罩、口罩 若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次性鞋套、腿部遮盖物 医护人员在进出患者房间及医疗区域时均应穿戴个人防护用品，并在离开时小心脱下个人防护用品，避免污染眼睛或黏膜 具有潜在传染性的用品应废弃 对于可回收利用的个人防护用品，则应根据用品供应商提供的回收说明及医院规定进行处理 脱下个人防护用品后应立即进行手部卫生处理 医院内感染控制 患者医疗设施： 个人专用的医疗设施（最好为一次性） 所有非专用、非一次性医疗设施，在患者使用后，均应按照供应商说明及医院规定进行清洁及消毒处理 医院内感染控制 患者护理注意事项： 尽量减少针头等尖锐物品的应用 导致出血的操作及实验室检查应仅用于必需的诊断及治疗 所有针头及其他利器应放入不可穿透的密封容器内 医院内感染控制 产生气溶胶的操作： 避免导致埃博拉出血热患者产生气溶胶的操作 在必需进行会导致埃博拉出血热患者产生气溶胶的操作时，应采用多种手段以减少暴露 非医护人员不得出现在产生气溶胶的操作环境中 除必须参与患者治疗的医护人员外，其他医护人员不得出现在产生气溶胶的操作环境中 在独立的房间中实施操作，若条件允许，则置于呼吸道传染隔离病房（负压病房）。在操作过程中，房门应保持关闭；若必须在操作过程中或操作刚刚结束后进出，则应尽量减少次数 医护人员须穿戴无菌手套、隔离衣、一次性鞋套、可以覆盖整个正面及侧面的面罩、护目镜，口罩过滤级别应至少达到 N95 级（经美国国家职业安全与卫生研究院认证），如电动空气净化呼吸器或橡胶面罩呼吸器 操作后立即处理操作环境（详见感染环境控制） 操作中可回收利用的设施或个人防护用品，在应用后，均应按照供应商说明及医院规定进行处理 已被污染的可回收呼吸器应由经过培训的专业人员收集及处理 医院内感染控制 手部卫生： 医护人员应经常进行手部卫生处理，包括接触患者前后、接触有潜在传染性的物品前后、穿戴包括无菌手套在内的可穿脱个人防护用品前 应保证手部卫生用品的供应 医院内感染控制 感染环境控制： 频繁的环境清理和消毒，以及对潜在污染物品的安全处理是最重要的，潜在传染源包括血液、汗液、呕吐物、排泄物及其他分泌物 环境清洁及消毒人员应按照上述规定穿戴个人防护用品，如需要应考虑穿戴鞋套、腿部覆盖物等进一步防护用品 在进行液体等可能产生飞溅的废物处理时，须佩戴面部防护用品（面罩，或口罩加护目镜） 严格按照供应商说明及医院规定处理环境表面和设备、纺织品和衣物、食物器皿和餐具 医院内感染控制 安全注射操作： 所有操作均应按照《标准防护措施》要求的安全注射操作进行 注：所有进入患者治疗区域的注射用品及注射药物容器应为每个患者专用用品，并应一次性使用完全 医院内感染控制 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒 病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理 人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗 医院感染控制 尸体处理： 应尽量减少搬运和转运，消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理 需做尸解时，按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行 * 埃博拉出血热医院感染防控措施 埃博拉出血热病例转运工作流程 2014.08.13 埃博拉出血热防控方案,卫计委2014.7.31 埃博拉出血热防控方案,卫计委2014.7.31 CDC：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 CDC：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 CDC：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 CDC：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 CDC：埃博拉感染住院患者医院