心理状态对口腔病患就诊的影响探析(共3370字).docVIP

心理状态对口腔病患就诊的影响探析(共3370字) 本文 口腔科门诊病人在就诊过程中有不同程度的害怕和紧张心理，较为严重者会发展成为牙科焦虑症(dentalanxiety，DA)或牙科畏惧症(dentalfear，DF)。如果能在就诊前即对这种恐惧心理给予高度关注并采取措施规避，可减少牙科焦虑症的机率，有效提高口腔诊疗效果。本文通过调查问卷就恐惧心理对口腔门诊成人病人就诊行为和服务舒适度需求的影响进行综合分析。 1调查对象和方法 1．1调查对象 抽取2011年12月在广州市花都区胡忠医院口腔治疗中心各专科就诊的病人作为调查对象，采取系统抽样法，对每天口腔各专科门诊候诊号为奇数的831名病人进行调查。纳入标准:①年龄﹥16岁;②广州市花都区常住人口，截至调查之月在当地居住＞1年;③无认知障碍，能配合完成调查;④知情同意。 1．2调查内容和方法 根据本课题研究目的由调查者独立设计完成调查问卷。初稿形成后，在广州市花都区口腔治疗中心各专科选取20名就诊病人进行预调查，根据预调查结果和相关专家意见予以修改和完善，形成正式问卷。调查对象在完全理解题意的情况下，由一名经过培训的调查人员陪同自主完成调查问卷的填写。问卷内容包括人口统计学资料(性别、年龄、受教育程度、职业等)，就诊时是否感到恐惧，产生恐惧原因，就诊行为选择，对与服务舒适度相关因素(牙钻声、出血、气味、灯光、体位)的不安反应。与服务舒适度相关的5个因素的不安程度按得分均值来计算，无所谓记0分，有一点不安记1分，较不安记2分，非常不安记3分。得分均值高即认为对服务舒适度的潜在需求高。调查1周后，随机抽取10%的调查对象在复诊时进行重复调查，对复检问卷进行重测信度检验，Spearman相关系数范围在0．73～0．86，问卷信度良好。 1．3统计分析 数据资料采用SPSS13．0软件进行统计分析。卡方检验和方差分析比较不同人群的恐惧心理情况、有无恐惧心理者的就诊行为差异及服务舒适度需求，检验水准α=0．05。 2结果 统计有效问卷共831份，其中男性339人，女性492人;20～39岁占59．2%。受教育程度分布均匀，职业以公务员、公司职员、学生为主。自述来口腔科就诊有恐惧心理的503人(60．5%)，其中男性34．40%，女性67．10%。 2．1有无恐惧心理在不同人群中的比较 恐惧心理在不同性别、不同年龄、不同职业、不同受教育程度的人群中有显著性差异(P＜0．05)。女性、20～39岁年龄段、大学及以上受教育程度、职业公司职员的人群中有恐惧心理的比例较高(表1)。 2．2恐惧心理产生的原因 恐惧心理产生的主要原因为害怕疼痛，占调查人群的63．3%，曾有或听说过治牙痛苦者为22．6%(表2)。 2．3恐惧心理对就诊行为的影响 有无恐惧心理对“是否先了解医生情况”就诊行为无影响(P=0．378)，对“是否定期做口腔检查”及“是否按时复诊”有显著性影响(P＜0．05)(表3)。 2．4有无恐惧心理者对就诊服务舒适度的需求 自述在口腔科就诊有、无恐惧心理的两组人群对就诊过程中的牙钻声、灯光等与服务舒适度相关因素的不安程度得分均值最高为牙钻声，其次是血液，最低是体位。两组人群对每个因素的不安程度均有显著性差异(P＜0．05)(表4～5)。 3讨论 病人在口腔科就诊的恐惧心理是造成DA的主要原因，DA病人在口腔疾病的诊治以及行为上会表现出敏感性增高、耐受性降低，甚至逃避治疗的现象［1］。如果医生能在病人就诊前和就诊早期干预这种恐惧心理，可避免和减少重型DA的发生。本研究共调查831名口腔门诊病人，其中有503人自述来口腔科就诊有恐惧心理，发生率在60．5%，低于Mellor［2］报道的78．67%～84．60%的研究，说明恐惧心理在口腔科门诊病人中普遍存在。503人中女性占67．1%，男女之间有显著性差异，与国内外有关DA发病女性较男性严重的报道一致［3－4］，这可能与男女之间的心理差异有关。女性较男性更易焦虑、恐惧和表达情绪，但也不排除因男性隐藏和拒绝表达恐惧心理的因素。本调查中不同年龄段人群有无恐惧心理的比例也明显不同(P＜0．05)，20～39岁年龄段比率＞高年龄段，与Udoye等［5］调查发现的DA在24～34岁年龄段人群的发生率最高等结果相似。20～39岁年龄段人群承受的工作、生活压力相对较大，对外界刺激更敏感，应该更在意和担心可能的痛苦。 不同职业、不同受教育程度人群中有无恐惧心理的比例也有显著性差异，大学以上受教育程度者、公司职员中有恐惧心理的比例较高，与辛伦忠［6］报道的DA发生与文化程度高低无关的结果不同。笔者认为受教育程度高