肩胛提肌损伤详解.pptVIP

肩胛提肌损伤 南京中医药大学 张树剑 1.概述 肩胛提肌损伤是一种常见病，大多被含糊地诊断为颈部损伤，或背痛、肩胛痛。亦或被诊断为颈椎病或肩周炎等。 大多由突然性动作造成损伤或慢性劳损。上肢突然过度后伸，使肩胛骨上提和向内上方旋转，肩胛提肌突然强烈收缩，由于肩胛骨周围软组织的影响，使肩胛骨与肩胛提肌不能同步运动，而造成肩胛骨脊柱缘的内上角肩胛提肌附着处的损伤。 大多发生在上4个颈椎横突处（肩胛提肌起点），且损伤处结疤变性较明显 常规疗法较难取效，针刀疗法疗效明显。 2.解剖复习 3. 　病因病理 肩胛提肌的止点是应力较为集中的地方,受损的原因主要与低头并轻微向一侧的姿势及局部受凉有关,如长期伏案工作、打毛衣、睡眠时枕头过高等,使肌纤维长期受牵拉而成慢性劳损。该肌的止腱肥厚、结疤,挤压、刺激了该部位的末梢神经而发病。 颈部过度前屈时,突然扭转颈部易使肩胛提肌的起点(C1～4横突后结节部) 的肌纤维撕裂;突然过度上提肩胛,亦可使肩胛骨内上角处附着的肌腱撕裂。从而引起瘀血、肿胀和局部肌痉挛,出现颈肩疼痛,后期受损组织通过自身修复、机化、粘连而形成瘢痕。 该肌劳损可使上位颈椎失稳。 4.临床表现 颈肩背部疼痛不适。慢性损伤的患者局部以酸痛为主,患侧肩胛骨内上方和颈部肌肉有僵硬紧张感,转头不便。急性发作严重者,颈侧肿胀明显,疼痛剧烈, 患处拒按,睡眠时翻身困难,白天可有抬肩畸形,疼痛可沿