核素心肌灌注显像检查的护理干预分析(共4094字).docVIP

核素心肌灌注显像检查的护理干预分析(共4094字) 随着人们生活水平的不断提高，心血管疾病也越来越多，其高发病率、高死亡率已成为威胁人类健康与生命的头号杀手。近年来，随着医学影像技术设备的飞速发展和研究的深入，许多检查手段和方法也不断更新和改进，核素心肌灌注显像(MPI)作为一种无创性检查技术已在临床中广泛应用。核素心肌灌注显像的检查通常需要完成静息核素心肌灌注显像和负荷核素心肌灌注显像。目前我科采用静息-运动二日法检查，主要用于冠心病心肌缺血的诊断及评估冠状动脉的储备功能；判断心肌梗死后仍有心绞痛者是否伴有心肌缺血；评价冠心病患者的预后及治疗效果；PCI和CABG术后患者的复查，判断有无再狭窄。2014-10—2015-08在我科行核素心肌灌注显像检查408例患者，现将检查过程中的护理报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集2014-10—2015-08在我科行核素心肌灌注显像检查的患者408例，将患者随机分成两组，对照组204例，其中男136例，女68例；年龄23～77岁，平均(56.2±7.1)岁；心率在80次/min以上54例，心率在60～80次/min100例，心率在60次/min以下50例。研究组204例，其中男134例，女70例；年龄23～77岁，平均(56.8±7.1)岁；心率在80次/min以上56例，心率在60～80次/min102例，心率在60次/min以下46例。两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2检查前准备 了解患者的病情，检查前患者签署知情同意书。患者在病情允许的情况下，检查前至少48h停服β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗剂及其他可能改善心肌缺血的药物，以免出现假阴性结果。检查前1d清淡饮食，检查当天空腹4～6h以上并忌服咖啡等含茶碱饮料，以免胃内容物吸收放射性物质过多干扰心脏显像。备好脂肪餐(纯牛奶250mL，油煎鸡蛋2个)，注射显像剂20min后需进脂肪餐，以加快胆汁分泌，减少肝胆系统对心脏显影的影响。负荷检查室内备有抢救药品、抢救设备，专人管理，定期检查，确保正常使用。 1.3显像剂与方法 心肌显像剂是99m锝-甲氧基异丁基异腈即(99mTC-MIBI)，由天津原子高科有限公司提供。第1天做静息试验，患者在安静状态下取坐位或平卧位，静脉注射核素显像剂925MBq(25mCi)，90min后采集静息显像。第2天做运动负荷试验，患者在踏车运动后达到目标心率(心率达到190-年龄或基础心率的1.8倍)时静脉注射核素显像剂740MBq(20mCi)，90min后采集运动负荷显像。 1.4图像采集 应用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)进行图像采集。结果分析标准：显像剂在心肌内的浓聚量与局部心肌血量成正比。当冠状动脉狭窄达到一定程度时，局部心肌血流灌注绝对降低。在运动负荷试验时，正常冠状动脉供血区的心肌血流灌注明显增加，而有病变的冠状动脉供血区的心肌血流灌注增加不如正常的冠状动脉供血区，从而导致局部心肌血流分布的不平衡，心肌对显像剂的摄取绝对或相对减少，在心肌显像图上表现为放射性稀疏或缺损区。 1.5护理干预 对照组常规护理，研究组在对照组的基础上加强综合护理干预，具体如下。 1.5.1检查前护理 1.5.1.1心理护理检查前向患者及家属讲清检查的基本原理、给药途径、注意事项及放射防护等，消除患者紧张情绪。告知患者检查所用的核素显像剂99mTC-MIBI属于放射性药物，注入体内的药物剂量为安全检查量，药物本身无任何毒副作用。核素心肌灌注显像属于无创性检查，辐射剂量明显低于X线检查，是安全可靠的，使患者消除顾虑，积极配合检查。显像剂通过静脉注入体内，可能出现口苦的不适反应，一般会自行消失。同时与患者建立有效的沟通，我们采用共情技能[1]，增强与患者、家属间的亲和力，促进护患沟通，尽量满足患者的合理要求，使其对医护人员产生信任感。检查中有49例患者担心核辐射，我们及时加以疏导，打消了患者的思想顾虑。有28例患者对检查有恐惧心理，我们通过耐心解释和心理安慰，消除了患者的恐惧心理。通过心理健康教育，患者的各种负性心理得到了及时化解，患者均愉快、积极地配合检查。 1.5.1.2负荷试验护理负荷试验是心肌灌注显像前患者行踏车运动，目的是通过增加心脏负荷来提高心肌缺血的检出率。患者取半卧位，连接12导联心电图，监测呼吸、血压、心率变化。踏车运动前首先建立静脉通路，然后在医生护士的监护下，行踏车运动，一般从25W开始，每2～3min递增25W，逐渐增加运动量和速度，当达到次极量心率时，经三通管快速注入99mTC-MIBI740MBq(20mCi)，用质量浓