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基层医疗卫生机构财务制度解读 2011年6月17日 制定背景及主要内容 《关于深化医药卫生体制改革的意见》：完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，重点要转变基层医疗卫生机构运行机制，同时要建立规范的公立医院运行机制。 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》：要改革基层医疗卫生机构补偿机制，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行。要深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革,实施绩效工资政策。 中央反复强调的“保基本、强基层、建机制”，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。 中央、省先后出台了一系列医改政策性文件，对健全以城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务体系提出了明确要求。 修订后的《医院财务制度》在强调医院预算管理的同时，对医疗成本核算等方面提出了更高的要求，这些要求并不完全适用于基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构的一些管理要求，在《医院财务制度》也无法全面反映。 制定背景及主要内容 基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别 制定背景及主要内容 政府举办的基层医疗卫生机构的补偿机制 制定背景及主要内容 基本思路 紧紧围绕“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务” 的总体目标，制定出适应基层医疗卫生机构功能定位和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算管理、简化核算程序、促进财务管理水平不断提高的基层医疗卫生机构财务制度。 制定背景及主要内容 结构和主要内容：12章57条 总则（7条） 单位预算管理（8条） 收入管理（5条） 支出管理（6条） 收支结余管理（3条） 资产管理（8条） 负债管理（4条） 净资产管理（2条） 财务清算（3条） 财务报告与分析（4条） 财务监督（ 3条） 附则（4条） 第一章 总则（6条） 一、制定的目的 制定《基层财务制度》的目的很明确，就是为了规范基层医疗卫生机构的财务管理、提高资金使用效益。 第一章 总则（6条） 二、制定的依据 国家现行有关的法律法规、《事业单位财务规则》、现行财政财务管理制度和医改有关政策等。 第一章 总则（6条） 二、制定的依据 《关于完善政府卫生投入政策的意见 》（财社[2009]66号） 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发［2009］78号） 《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发［2010］62号） 《财政部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社[2010]311号） 《财政部关于进一步做好预算执行工作的指导意见》（财预[2010]11号）和《关于加强地方财政结余结转资金管理的通知》（财预[2010]383号） 第一章 总则（6条） 三、适用范围 适用于各级政府举办的基层医疗卫生机构。 非独立核算的基层医疗卫生机构，如由公立医院管理或举办的基层医疗卫生机构，可参照核算主体所执行的财务制度，结合自身实际，执行相关财务管理制度。 第一章 总则（6条） 四、财务管理原则 合法性原则 效率性原则 公益性原则 第二章 单位预算管理（6条） 一、预算的内容 定义：预算是指基层医疗卫生机构按照国家有关规定，根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。基层医疗卫生机构预算由收入预算和支出预算组成。基层医疗卫生机构所有收支应全部纳入预算管理。 “大”预算 第二章 单位预算管理（6条） 二、预算管理办法 “核定任务、核定收支、绩效考核补助、 超支不补、结余按规定使用” 第二章 单位预算管理（6条） 核定任务 主管部门和财政部门根据国家卫生发展规划和政策，结合当地卫生事业发展计划，和区域卫生规划，充分考虑基层医疗卫生机构的功能定位、技术条件、服务能力等因素，对基层医疗卫生机构核定的年度内应提供、完成的基本医疗卫生和公共卫生服务的工作量进行核定。 第二章 单位预算管理（6条） 核定收支 第二章 单位预算管理（6条） 经常性收支差额的核定 按国家相关政策规定分别核定经常性收入、经常性支出的各个具体项目。 统筹核定经常性收入总额与经常性支出总额以及两者之间的差额。 第二章 单位预算管理（6条） 绩效考核补助 主管部门和财政部门对基层医疗卫生机构的外部考核，依据绩效考核结果核定对经常性收支差额补助数额。 第二章 单位预算管理（6条） 超支不补 基层卫生医疗机构的收支预算经财政部门和主管部门核定