蝶窦的影像解剖测量解析.pptVIP

蝶窦的影像解剖测量及其临床意义 研究生： 姜绍红 指导教师： 刘丰春 教授 引 言 近年来，随着显微外科技术及功能性鼻内窥镜技术的发展，经蝶窦可以开展多种外科手术，而蝶窦深藏颅底中央区，与周围一些重要的结构关系密切，并且蝶窦气化发育程度变异极大，不同患者、不同侧别、不同层面，其形态大小都不尽相同。因此熟练掌握蝶窦的影像解剖特征及解剖毗邻，将有助于蝶窦有关手术的开展和避免严重并发症的发生。 引 言 本研究旨在通过对蝶窦行水平位螺旋CT扫描，并行冠状位及矢状位重建，利用工作站的测量功能，多方位清晰观察蝶窦腔的影像解剖特点及相关的解剖测量，以便为临床提供详尽的资料，更好的促进临床鼻内窥镜技术的开展。 1 .材料与方法 1 .1一般材料 1 .2 研究方法 1.2.1 成像方法及参数 1.2.2 测量指标 1.2.3 统计学处理 1.1一般材料 临床上我们对健康的成年志愿者行鼻窦CT扫描，选取其中30例蝶窦完全正常者（无蝶窦炎症、肿瘤及外伤性改变）为研究对象，其中男16例，女14例，年龄21-55岁，平均39岁，既往无鼻窦炎、鼻窦外伤及手术病史。 1.2 研究方法 1.2.1 成像方法及参数 ：我们使用美国GE公司Light Speed VEF64排螺旋CT，对蝶窦进行0.625mm的薄层水平位扫描，并行冠状位及矢状位重建，水平位采用与听眦线(OM线，即外耳门上缘与外眦连线)水平平行，冠状位与OM线垂直；矢状位与冠状位垂直。水平扫描范围下起硬腭，上达额窦顶。应用该机附带的Advantage Workstation 4.3工作站对所需数据进行测量，结果精确到0.1mm。 1.2 研究方法 1.2 .2 测量指标： 1.2.2.1 蝶窦的气化类型及中隔的数目位置： 观察蝶窦向蝶骨体及各骨性突起内气化的程度，根据蝶窦气化的形态进行分类，并观察蝶窦中隔的位置及数目。 1.2 研究方法 1.2 .2 测量指标： 1.2.2.2蝶窦口及其与周围毗邻的解剖测量： 测量数值包括：蝶窦口的最大上下径、左右径、蝶窦口中点与蝶窦顶壁、后壁、底壁及外侧壁的距离、蝶窦口中点与前鼻孔的距离。 1.2 研究方法 1.2 .2 测量指标： 1.2.2.3蝶窦的各种经线的测量（最大上下径、左右径及前后径）： 从冠状位或水平位CT图像测量蝶窦的最大左右径、从冠状位CT图像测量蝶窦的最大上下径、从水平位或矢状位CT图像测量蝶窦的最大前后径。 1.2 研究方法 1.2.3 统计学处理： 应用SPSS13.0版本软件，采用以下分析方法: 对30例蝶窦CT扫描资料所得各解剖数据，以均数、标准差、最大值和最小值说明。计算各不同气化类型蝶窦所占的百分比率，各血管神经距离蝶窦或突入蝶窦的平均长度。 2. 结 果 2.1蝶窦的气化类型与蝶窦中隔 2.2蝶窦口的形状及大小 2.3.蝶窦口中点与蝶窦各壁及前鼻孔的距离 2.4蝶窦腔的最大上下径、左右径及前后径 2.5蝶窦与周围血管神经的关系： 2.1蝶窦的气化类型与蝶窦中隔 按Hamberger所述将蝶窦分为甲介型、全鞍型、鞍前型三型。本组资料中, 甲介型 11 侧（占18.3%），全鞍型40 侧（占66.7％），鞍前型 9侧（占15.0％）。 蝶窦中隔位置居中者13例（占43.3％），中隔偏左者7例（占23.3％），偏右者8例（占26.7％），发现2例（占6.7％）为两个中隔，将蝶窦分成三个窦腔。 附 图 附 图 附 图 附 图 2.2蝶窦口的形状及大小 蝶窦的冠状位及矢状位层面上可清楚的显示蝶窦口，结果显示：蝶窦口呈椭圆形，两侧基本对称，其最大上下径2.28±0.52mm，左右径2.06±0.32mm，内上缘接近中线，外下缘偏离中线。 附 图 附 图 附 图 2.3.蝶窦口中点与蝶窦顶壁、后壁、下壁、外侧壁及前鼻孔的距离 相关解剖部位 最大值 最小值 均数 标准差 蝶窦口至蝶窦顶部 13.15 7.84 10.64 3.99 蝶窦口至蝶窦后壁 25.42 15.91 17.68 2.78 蝶窦口至蝶窦下壁 16.60 11.42 13.25 3.50 蝶窦口至蝶窦外侧壁 12.91 5.32 8.76 3.79 蝶窦口至前鼻孔 76.92 62.40 72.34 3.67 附 图 附 图 2.4蝶窦腔的最大上