重庆市建设程施工项目安全生产核验申请表1.doc

重庆市建设工程施工项目安全生产核验申请表 表1： 工程名称 大足县龙水骊苑18#楼 施工企业名称 重庆市大足县金泰建筑公司 核验部位 基础完成50% 项目名称 自评得分 核定得分 项目名称 自评得分 核定得分 安全管理 （10分） 施工用电 （10分） 文明施工 （20分） 塔吊 （10分） 脚手架 （10分） 起重吊装 （5分） 三宝四口防护（10分） 施工机具 （5分） 基坑支附与 模板工程 （10分） 物料提升机 与外用电梯 （10分） 企业自评意见 负责人： 公 章 年 月 日 建设（监理）单位意见 负责人： 公 章 年 月 日 应得分 实得分 安全监督机构 核定等级 核 定 人 核定日期 重庆市建设工程施工安全管理总站制 重庆市建设工程施工项目安全生产核验申请表 表2： 工程名称 施工企业名称 核验部位 结构阶段主体 第三层左右 项目名称 自评得分 核定得分 项目名称 自评得分 核定得分 安全管理 （10分） 施工用电 （10分） 文明施工 （20分） 塔吊 （10分） 脚手架 （10分） 起重吊装 （5分） 三宝四口防护（10分） 施工机具 （5分） 基坑支附与 模板工程 （10分） 物料提升机 与外用电梯 （10分） 企业自评意见 负责人： 公 章 年 月 日 建设（监理）单位意见 负责人： 公 章 年 月 日 应得分 实得分 安全监督机构 核定等级 核 定 人 核定日期 重庆市建设工程施工安全管理总站制 重庆市建设工程施工项目安全生产核验申请表 表3： 工程名称 施工企业名称 核验部位 主体结构完成 项目名称 自评得分 核定得分 项目名称 自评得分 核定得分 安全管理 （10分） 施工用电 （10分） 文明施工 （20分） 塔吊 （10分） 脚手架 （10分） 起重吊装 （5分） 三宝四口防护（10分） 施工机具 （5分） 基坑支附与 模板工程 （10分） 物料提升机 与外用电梯 （10分） 企业自评意见 负责人： 公 章 年 月 日 建设（监理）单位意见 负责人： 公 章 年 月 日 应得分 实得分 安全监督机构 核定等级 核 定 人 核定日期 重庆市建设工程施工安全管理总站制 重庆市建设工程施工项目安全生产核验申请表 表4： 工程名称 龙水金龙花苑B、E、F栋 施工企业名称 重庆双全建筑公司 核验部位 装饰阶段 项目名称 自评得分 核定得分 项目名称 自评得分 核定得分 安全管理 （10分） 施工用电 （10分） 文明施工 （20分） 塔吊 （10分） 脚手架 （10分） 起重吊装 （5分） 三宝四口防护（10分） 施工机具 （5分） 基坑支附与 模板工程 （10分） 物料提升机 与外用电梯 （10分） 企业自评意见 合 格 负责人： 公 章 年 月 日 建设（监理）单位意见 负责人： 公 章 年 月 日 应得分 实得分 安全监督机构 核定等级 核 定 人 核定日期 重庆市建设工程施工安全管理总站制 重庆市建设工程施工项目安全生产核验申请表 表5： 工程名称 施工企业名称 核验部位 脚手架使用前 项目名称 自评得分 核定得分 项目名称 自评得分 核定得分 安全管理 （10分） 施工用电 （10分） 文明施工 （20分） 塔 吊 （10分） 脚手架 （10分） 起重吊装 （5分） 三宝四口防护（10分） 施工机具 （5分） 基坑支附与 模板工程 （10分） 物料提升机 与外用电梯 （10分） 企业自评意见 合 格 负责人： 公 章 年 月 日 建设（监理）单位意见 负责人： 公 章 年