低血压的病因低血压主要是由以下几点原因所致.docVIP

低血压的病因　　低血压主要是由以下几点原因所致： 　　1.体质性因素； 　　2.慢性感染性疾病、恶性肿瘤、严重的贫血； 　　3.内分泌疾病（阿狄森氏病、粘液浮肿、西蒙氏病等）； 　　4.营养失调； 　　5.神经系统疾病等所致。 症状 低血压的症状　　（1）疲乏、无力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸软无力，经午睡或休息后可好转，但到下午或傍晚又感乏力，这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称，即这种乏力并非都是因过度所致。这种疲乏可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调，而不恰当地消耗肌力所致。 　　（2）头晕：在低血压病的患者中，头痛可以是惟一的主诉，其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显，头痛性质和程度不一，多表现为颞顶区或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。头晕轻重不一，轻者两眼发黑、；重者可以失神，甚至倒地，常在突然改变，尤其是由蹲位突然起立时最易发生。此外，静止而又负担过重的工作条件下也易发生。头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。 　　（3）心前区隐痛或不适：低血压病患者心前区隐痛、不适，不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作，在安静时也可发作，甚至引起样发作，尤其多见于40岁以上患者，这种情况不仅见于低血压病并冠心病的患者，也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足，引起心肌缺氧、缺血而产生上述症状。 　　（4）神经功能障碍：可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和等。自主神经功能失调可表现为多汗、皮肤苍白或轻度发绀，浑身忽冷忽热，时有蚁爬感，手脚麻木等。 　　（5）内分泌功能减退的现象：主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足，部分低血压患者降低和衰退。 　　（6）其他：可表现为不振、腹部不适、消化不良，以及血增多、减少、抵抗力降低易引起感染等征象。还会引起咳嗽昏迷、排尿昏迷。 　　原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准，除外继发性低血压病和生理性低血压状态，结合上述临床表现可以作出诊断。 检查 低血压的检查　　1.体格检查：对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外，尚应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量，以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外，查体时还应注意患者面容、皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现；心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化；神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动等。 　　2.实验室及特殊检查： 　　根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索，但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。 　　如怀疑糖尿病者需进行血糖、尿糖测定；心血管疾病需进行心电图、超声心动图甚至心血管造影检查，必要时也可进行血常规、血电解质、肌钙蛋白、24小时动态心电图测定、有创性电生理检查、直立倾斜试验、经食管超声心动图等检查；内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。如怀疑肺栓塞，可进行血气分析、肺动脉CT、肺通气灌注扫描等。如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，则要进行脑电图、头颅和脑CT及磁共振。 诊断 低血压的诊断　　1.有无心率和心律的变化，有无ST-T的改变，有无病理性Q波。 　　2.心脏B超及外周血管多普勒超声：有助于源性的诊断。 　　3.心导管检查及血管造影：明确外周血管疾病及心脏疾病。 　　4.X线检查：通过透视胸片检查，观察有无肿块压迫外周大血管。 　　5.脊髓造影：了解有无脊髓空洞等脊髓病变。 　　6.对怀疑由内分泌疾病引起的低血压，应做相应的内分泌功能及激素检测。血常规化验如有红、的改变亦有助于诊断。 治疗 低血压的治疗　　一、西医 　　1.生理性低血压状态一般不需要特殊治疗，但应定期随访，因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下，可能转变为低血压病，也可能原属病理性低血压病，只是早期未能发现有关病理改变而误认为是生理性低血压状态。 　　2.原发性低血压病的治疗包括以下几点： 　　（1）饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食：适当补充维生素C、维生素B族和烟酰胺（维生素PP）等。适当饮用咖啡、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状。此外，饮用蜂蜜或蜂王浆也有裨益。 　　（2）适当参加运动和医疗体育：如医疗体操、保健操、太极拳、气功、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能，提升血压。 　　（3）对于上述治疗无效：且临床症状严重者，可酌用小剂量激素，如9-a氟氢可的松0.1mg/d开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，本药具有水钠潴留作用，通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以咖啡因、麻黄碱（15～30mg，1～3次/d）和盐酸士的宁肌内注射。此外，根据临床症状可予以对症治疗。 　　二、中医 　　中药治疗：中医认为低血压病主