索赔与现用场签证计价汇总表.docVIP

索赔与现场签证计价汇总表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 签证及索赔项目名称 计量单位 数量 单价（元） 合价（元） 索赔及签证依据 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 本页小计 　 — 合 计 　 — 注：签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索赔依据的编号。 表—12—6 ??????????????????????????????????????????????????????????????费用索赔申请（核准）表 工程名称： 标段： 编号： 致： （发包人全称） 根据施工合同条款第 条的约定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） 元，（小写） 元，请予核准。 附：1.费用索赔的详细理由和依据： 2.索赔金额的计算： 3.证明材料： 承包人（章） 承包人代表 日 期 复核意见： 复核意见： 根据施工合同条款第 条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核： 根据施工合同条款第 条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核，索赔金额为（大写） □不同意此项索赔，具体意见见附件。 元，（小写） 元。 □同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价工程师复核。 　 监理工程师 　 日 期 造价工程师 　 日 期 审核意见： □不同意此项索赔。 □同意此项索赔，与本期进度款同期支付。 　 发包人（章） 发包人代表 日 期 注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 表—12—7 ?????????????????????????????????????????????????????????????? 现场签证表 工程名称： 标段： 编号： 施工单位 　 日 期 　 致： （发包人全称） 根据 (指令人姓名) 年 月 日的口头指令或你方 (或监理人) 年 月 日的书面通知，我方要求完成此项工作应支付价款金额为(大写) 元，(小写) 元，请予核准。 附：1.签证事由及原因： 2.附图及计算式： 承包人（章） 承包人代表 日 期 复核意见： 复核意见： 你方提出的此项签证申请申请经复核： □此项签证按承包人中标的计日工单价