02 应激性黏膜病变对多脏器功能衰竭的影响 0710.pptVIP

ACG应激性黏膜病变出血治疗方法 应该记录最近出血灶的特征(能评估再出血风险和引导治疗选择) 特征由最大风险到最小风险的形式排列: 活动性喷血, 无出血可见血管, 活动性渗血, 贴壁血栓, 扁平斑点和平滑基底 活动性喷血, 无出血可见血管和活动性渗血应该予以内镜下治疗; 扁平斑点和平滑基底则不用 肾上腺素不应该单独使用, 应该和其他手段联合使用 进行紧急食管胃十二指肠镜检查 成功止血后, 对活动性出血, 无出血可见血管和贴壁血栓患者静脉输入PPI 扁平斑点和平滑基底患者可予以常规PPI治疗(每日口服PPI一次) 内镜检查后药物治疗 对临床证据显示复发性出血的患者应该予以二次内镜检查并对高风险特征的患者予以止血治疗 二次内镜 Laine L, Jensen DM. Am J Gastroenterol 2012; 107(3):345-60. 埃索美拉唑显著提高胃内pH值，治疗应激性溃疡出血疗效显著 辜汇丰等. 中国实用医药 2013; 8(29):149-150 一项回顾性研究，纳入150例外科应激性溃疡合并出血患者，随机给予埃索美拉唑针剂 40mg ivgtt bid×7天+埃索美拉唑片剂20mg po bid ×21天 (n=75)或奥美拉唑 20mg po bid ×28天 (n=75)治疗，评估二者治疗应激性溃疡出血患者疗效 埃索美拉唑 (n=75) 对照组 (n=7