03 重症患者应激性溃疡预防与诊治 0630.pptxVIP

重症患者应激性溃疡预防(SUP)与诊治审批号：122.330,022 有效期：2015/07/07“仅供医疗专业人士参考”主要内容应激性溃疡的定义及不良预后分析重症患者应激性溃疡的诊断重症患者应激性溃疡的预防与治疗PPI在应激性溃疡防治中的作用主要内容应激性溃疡的定义及不良预后分析重症患者应激性溃疡的诊断重症患者应激性溃疡的预防与治疗PPI在应激性溃疡防治中的作用SU应激性溃疡(SU)与应激性黏膜损伤(SRMD)定义1999年美国卫生系统药师协会的应激性溃疡预防指南利对SU定义1SRMDSU是在重大应激事件产生后(例如手术和创伤), 通常(但不完全是)累及胃黏膜层的浅表病变2011年美国卫生系统药师学会在新从业人员论坛发布的FAST HUG: ICU预防指南SRMD定义2SRMD是一种可发生在危重病人内的出血性胃炎1. ASHP. Am J Health-Syst Pharm 1999; 56:347-379.2. ASHP New Practitioners Forum 2011.从发病机制厘清应激性溃疡(SU)与应激性黏膜损伤(SMRD)概念发病机制：应激源造成黏膜保护与胃酸形成之间失衡而先导致黏膜损伤, 进而发展为溃疡危重病情交感神经激活儿茶酚胺释放增加血管收缩致炎细胞因子释放通气量降低心输出量降低充血内脏血流灌注不足(缺血)血流再灌注细胞死亡胃动力减少酸性物质排出延迟黏膜受