09溃疡性结肠炎知识点2.pptVIP

内科学 辽宁医学院 附属第一医院 李迎杰 * 第四篇 消化系统疾病 第八章 第一节 溃疡性结肠炎 Ulcerative Coltitis * 掌握:鉴别诊断及治疗原则 教学要求 鉴别诊断 1.急性细菌性结肠炎： 各种细菌感染，如痢疾杆菌、沙门菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌等。急性发作时发热、腹痛较明显，粪便检查可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果，通常在4周内痊愈。 2.阿米巴肠炎 病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。血清抗阿米巴抗体阳性。抗阿米巴治疗有效。 鉴别诊断 3.血吸虫病 有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性。直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。免疫学检查亦有助鉴别。 鉴别诊断 4.克罗恩病（Crohn病） 腹泻一般无肉眼血便，结肠镜及X线检查病变主要在回肠末段和邻近结肠且呈非连续性、非弥漫性分布并有其特征改变。少数情况下，临床上会遇到两病一时难于鉴别者，此时可诊断为结肠IBD类型待定(colonic IBD type unclassified，IBDU)，观察病情变化。 鉴别诊断 UC和CD的鉴别要点 项目 结肠Crohn病 溃疡性结肠炎