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运动损伤学
? 一、定义
? 运动损伤是指人体在日常生活及体育运动中，产生的运动系统、神经系统、循环系统等损伤的总称。
? 运动损伤防治学是研究运动损伤的发生、诊断、治疗的专科医学。
? 它与医院的骨科相似，但又有很大的不同。
? 二、国内外现状
? 1．主要机构
? 2．主要方法
? 3 著名专家学者
? 1．主要机构
? 国际上运动医学以外科为主，规模较大，类似于骨科。
? 国内以传统中医为主，有成都运动创伤研究所、成都体育学院医院、武汉体育学院医院、各体育院校医院、运动队医务队等；以外科为主的有北京大学医学院第三医院运动医学研究所、上海医科大学华山医院运动医学科、中南大学湘雅医院运动医学科等。
? 目前，国内处于逐渐融合的时期，以中医为主的单位逐步开展外科治疗，以外科为主的单位也开展中医治疗。
? 2．主要方法
? 中医为主的快速有效的治疗方法占主导地位
? 外科手术是最终的方法。
? 3 著名专家学者
? 成都运动创伤研究所：郑怀贤教授、张世民教授、闵本初教授
? 武汉体育学院医院：扈克文教授
? 北京大学医学部运动医学研究所：曲绵域教授、于长隆教授、敖英芳教授、余家阔教授
? 国家体育总局运医所：李国平教授、
? 上海华山医院运动医学科：陈世益教授
? 中南大学湘雅医院运动医学科：岳教授
? 骨折总论
? 扈盛 博士，教授
? 华中师范大学体育学院，430079
? 一、 骨折的定义
? 骨的完整性或连续性中断。
? 1 骨折的原因
? 作用于骨的外力超过骨的抗断力时即发生骨折。造成骨折的原因有５种。
? 直接暴力
? 间接暴力
? 肌肉拉力
? 积累劳损
? 骨骼疾病
? 以上四种均系健康骨骼受暴力作用而断裂，称为外伤性骨折。
? 直接暴力
? 骨折发生在暴力直接作用的部位。例如人体遭受撞击、石块打击等，在受伤处发生骨折。这类骨折多为横断或粉碎骨折，骨折处软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。
? 间接暴力
? 暴力通过传导、杠杆或旋转作用使与其有一定距离的部位发生骨折。例如从高处附落，双足或臀部着地，而发生脊柱骨折。这类骨折多为斜形、螺旋形或压缩性骨折，软组织损伤一般较轻。
? 肌肉拉力
? 肌肉猛烈收缩，可将其所附着处的骨质撕裂，造成撕脱骨折。例如在骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可引起髌骨骨折。这类骨折移位可能相当大，但骨折局部及软组织损伤并不严重。
? 思考题：如何解释髌骨骨折是由于肌肉拉力造成的？
? 积累劳损
? 长期、反复、轻微的直接或间接伤力可引起慢性骨折，称为疲劳骨折。例如长途跋涉，可引起跖骨疲劳骨折变亦称行军骨折。这类骨折无移位，但愈合较慢。
? 骨骼疾病
? 患病骨(如骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松症、成骨不全等)的抗断力较弱，遭受轻微外力即可发生骨折，称为病理性骨折。这类骨折需同时治疗骨折及骨病。
? 2 分类
? 2.1 按骨折端是否与外界相通分
? 2.2 按骨折复位外固定后的稳定程度分
? 2.3 按骨折后的时间长短可分为
? 2.1 按骨折端是否与外界相通分为
? 闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通；或虽有皮肤或粘膜破裂，但伤口不与骨折端通。
? 开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。这类骨折往往有不同程度的污染，易引起骨组织感染。特别注意的是：耻骨骨折导致膀胱、尿道破裂一；尾骨骨折导致直肠破裂的情况易被忽视。
? 2.2 按骨折复位外固定后的稳定程度分为
? 2.2.1 稳定性骨折
? 2.2.2 不稳定性骨折
? 2.2.1 稳定性骨折
? 这类骨折若有移位，经手法复位或适当的外固定后，不易发生再移位。常见的有以下几种类型：
? 裂纹骨折 骨受伤后仅发生裂纹，是一种不全骨折。常见于颅骨、肩胛骨等处。
? 青枝骨折 多发生于儿童。骨虽断裂，但因儿童骨质较柔韧，不易完全断裂，如被折断的青嫩树枝一样，属不全骨折。
? 横断骨折 骨折呈横形或锯齿状，骨折线几与骨纵轴垂直。复位及外固定后，两骨折端常相互交锁，除骨折周围有强大的肌肉牵拉者外（如股骨于骨折），一折般不易发生再移位。
? 嵌插骨折 长管状骨于骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，坚质骨插入松质骨内。多发生在股骨颈、桡骨远端和肱骨外科颈等处。这类骨折如果位置尚好，予以适当外固定维持原状即可。
? 压缩骨折 松质骨因压缩而变形，实质上也是一种嵌插骨折。多发生在椎体或跟骨等处。
? 2.2.2 不稳定性骨折
? 这类骨折往往不易用外固定保持骨折复位后的位置，有些且不易用手法整复。常见的有以下几种类型：
? 斜形骨折 骨折线与骨纵轴斜交。复位及外固定后，骨折端常易发生滑移。但因接触面较大，帮愈合较快。
? 螺旋骨折 骨折线呈螺旋形，易发生移位，但愈合较快。
? 粉碎骨折 骨碎裂成２块以上。骨折线有时呈“T”形或“
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