代温灸膏敷贴在预防甘露醇所致静脉炎中的效果观察.docVIP

代温灸膏敷贴在预防甘露醇所致静脉炎中的效果观察 　　【中图分类号】R46.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01 　　20%甘露醇是一种高渗性利尿脱水剂，快速静脉滴注可迅速升高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，由于效果迅速、安全可靠，目前已成为脑外科医生治疗降低颅内压的首选药。但因其对血管的刺激性严重影响了静脉留置针的留置时间。代温灸膏为常用中药橡胶膏剂，中国药典（2010版）一部将其收载于成方制剂项下[1]，由肉桂、肉桂挥发油、辣椒、生姜等多种成分组成，具有温通经脉、散寒镇痛等功效。现我院采用湖南湘潭飞鸽药业有限公司生产的代温灸膏敷贴对甘露醇所致静脉炎进行预防性干预，报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 实验对象 我院神经外科病人100例中，年龄19～72岁，男50例，女50例。脑出血36例，脑梗28例，脑外伤36例。该100例患者均需行静脉置管，随机分成实验组52例，平均年龄36.7岁；对照组48例，平均年龄37.4岁。经统计学处理，2组资料无显著差异，具有可比性。 　　1.2 实验方法 两组均选择患者健侧上肢的贵要静脉，行常规静脉穿刺成功后，用输液贴固定留置针，连接输液装置进行输液，输液完毕后封管。再次输液时，常规消毒肝素帽并用0.9%氯化钠注射液5ml冲管。实验组加用4cm×4cm代温灸膏在静脉穿刺点上方8～10cm处沿血管走向敷贴。按常规方法30min内静滴完20%甘露醇液125ml，甘露醇液要求无结晶、杂质、混浊、过期、外包装无破损。同一处静脉连续应用甘露醇4次[2]，静脉通道保留时间48h， 即停止使用该静脉输液。 　　1.3 评价方法 按静脉炎判断标准[3]：局部疼痛、红、肿，静脉无条索状改变，未触及硬结为轻度；局部疼痛，但静脉条索状改变，未触及硬结为中度；局部疼痛、红、肿，静脉条索状改变，可触及硬结为重度。 　　2.结果 　　见表1。 　　自接受甘露醇治疗开始后10～14d内，实验组出现静脉炎3例，对照组出现9例，2组间经统计学处理，差异有统计学意义X2=6.81（P〈0.01）。实验组静脉炎的发生率明显低于对照组，留置针留置时间明显长于对照组。 　　3.讨论 　　代温灸膏能温通经脉、调和气血、散寒补虚、扶正祛邪，产生类似温灸升温效应，但较艾灸舒适，热效应快，持续时间长，其有效成分能迅速透皮控释，在血液中药物浓度维持较长时间，达到穴位透皮给药的药疗作用。 　　预防甘露醇静脉炎的发生还需注意以下几点[4]：严格无菌操作；选择静脉应避开关节部位，减少机械性刺激；避免药液渗漏；尽量减少同一处静脉连续应用甘露醇的次数。 　　参考文献 　　[1] ChP（ 中国药典） .2010.Vol Ⅰ（一部）：654. 　　[2] 梅莉.临床应用甘露醇患者的护理.检验医学与临床，2006，3（ 9） ：458. 　　[3] 郝建红，商临平酒精湿敷预防静滴甘露醇所致炎的研究.中华护理杂志，2001，36（5）：333. 　　[4] 林桂荣，刘京风，王恒珍.20%甘露醇致静脉损伤的防护.中华护理杂志，1998，33 （ 2） ： 71. 3