血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的.docVIP

血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的 　　摘要：目的 观察分析血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床效果。方法 选取我院收治的90例冠心病心绞痛心血瘀阻证患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=45）及对照组（n=45），对照组患者给予西药治疗，观察组在此基础上给予血府逐瘀汤治疗，科学评估两组患者临床治疗效果。结果 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，P0.05；观察组其它各项指标均优于对照组，P0.05。结论 此症采用血府逐瘀汤联合西药治疗，有利于缓解临床症状，减轻患者疼痛，提高治疗效果，值得临床推广应用。 　　关键词：冠心病；心绞痛；心血瘀阻证；血府逐瘀汤；西药；治疗效果 　　祖国医学认为冠心病心绞痛属于胸痹、心痛范畴，与饮食不当、情志失调、寒邪入侵有关。我院针对90例心血瘀阻证冠心病心绞痛患者进行分析，探讨血府逐瘀汤联合西药的治疗效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组90例冠心病心绞痛心血瘀阻证患者为我院2013年3月～2014年3月所收治，运用随机分组原则分为观察组和对照组各45例，对照组男性25例，女性20例，年龄34～67岁，平均年龄（50.13±5.62）岁；病程4个月～15年，平均病程（6.34±1.23）年。观察组男性26例，女性19例，年龄35～68岁，平均年龄（51.28±5.64）岁；病程3个月～14年，平均病程（6.33±1.24）年。两组患者基线资料比较，均衡性较高（P0.05）。 　　1.2诊断标准 ①西医诊断标准[1]：结合临床症状，经心电图、X线、实验室等检查，符合冠心病心绞痛诊断标准。②中医诊断标准[2]：中医辨证为心血瘀阻证，症见胸部刺痛，绞痛，痛引肩背或臂内侧，胸闷，心悸不宁，唇舌暗紫，脉细涩。③纳入标准：符合中医和西医诊断标准，无药物过敏史；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。④排除标准：合并肝、肾、脑、造血系统严重疾病者；无痛性心绞痛、急性冠状综合征、严重心律失常、恶性肿瘤、精神疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；对所用药物过敏者；拒绝签署知情同意书者。 　　1.3方法 对照组患者给予西药治疗，给予钙离子拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂治疗。观察组在此基础上给予血府逐瘀汤治疗，方剂组成为：红花、桃仁、生地、当归、牛膝、川芎、赤芍各15g，柴胡、桔梗、枳壳各10g，甘草6g。随症加减，寒凝血瘀或阳虚血瘀者，加细辛、附子、桂枝；胸痛严重者，加郁金、延胡索；气虚血瘀者，加黄芪、红参。用水煎服，1剂/d，分早晚服用。两组患者均持续给药4w。 　　1.4评价指标 参考WHO冠心病心绞痛疗效评估标准[3]，分为显效、有效、无效三个等级，其中显效：临床症状、体征基本消失或显著改善，心电图恢复正常或基本恢复正常；有效：临床症状及体征有所缓解，心电图达到明显改善；无效：临床症状、体征、心电图无明显改善，或病情加重。临床治疗总有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率及每次发作持续时间。详细统计两组患者不良反应发生病例。 　　1.5统计学处理 详细收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计数资料和计量资料处理并分析，前者应用（n%）表示数据，组间差异经χ2检验；后者通过（x±s）描述，独立样本经t检验，如果检验结果为差异P0.05，则表示其存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床治疗总有效率比较 观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组显著提高，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2心绞痛发作频率及持续时间比较 治疗前两组患者心绞痛发作频率和持续时间比较无明显差异（P0.05），治疗后明显改善，观察组患者心绞痛发作频率和持续时间小于对照组（P0.05），见表2。 　　2.3不良反应 对照组患者发生3例不良反应，其中2例头痛，1例面红，不良反应发生率为6.67%。观察组发生2例不良反应，面红、头痛各1例，不良反应发生率为4.44%，无明显差异（χ2=0.4739，P=0.4911）。 　　3 讨论 　　在人口老龄化进程不断加快的背景下，冠心病发病率呈逐年上升趋势，心绞痛患者越来越多。冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化狭窄，导致血栓形成、痉挛，引起心肌暂时缺血、缺氧的疾病，可表现为发作性胸痛或胸部不适[4]。心绞痛多发生于情绪激动、过度劳累时，休息或给予硝酸类药物即可缓解，但长期以往，不仅影响患者生活质量，还会引起诸多合并症，危及患者生命安全。目前心绞痛以药物治疗为主，常见药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物，临床效果欠佳。我国中医历史悠久，博大精深，采用辨证论治方法，对气滞心胸、心血瘀阻、心肾阴虚、心肾阳虚、寒凝心脉证进行辨