儿童社区获得性肺炎2015.04.pptVIP

诊断：支气管肺炎 诊断依据：起病急，有发热、咳嗽，查体：双肺呼吸音增强，可闻及中细湿罗音，胸片支持，病程10+天，考虑合并细菌感染。 鉴别诊断：急性支气管炎、支气管异物、咳嗽变异性哮喘 治 疗 糖皮质激素治疗。 CAP患儿无常规使用糖皮质激素的指征 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治 疗 糖皮质激素治疗。 下列情况可以短疗程(3—5 d)使用糖皮质激素：喘憋明显伴呼吸道分泌物增多者；中毒症状明显的重症肺炎，例如合并缺氧中毒性脑病、休克、脓毒症者，有急性呼吸窘迫综合征者；胸腔短期有大量渗出者；肺炎高热持续不退伴过强炎性反应者。 有细菌感染者必须在有效抗菌药物使用的前提下加用糖皮质激素。 用量：泼尼松／泼尼松龙／甲泼尼龙1— 2 mg／(kg·d)或琥珀酸氢化可的松5—10 mg／(kg·d)或地塞米松0．2—0．4 mg／(kg·d)。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 儿童社区获得性肺炎 儿科 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例 某患儿，女，4岁2月 主 诉：咳嗽10+天 现病史：入院前10+天，患儿因受凉后出现咳嗽，咳嗽为阵发性，非犬吠样，每次3-4声，夜间明显，咯黄白色粘液痰，病初发热2次，体温39.2℃，不伴畏寒、寒颤，无惊厥、皮疹，无喘息、气促、呼吸困难，病后在院外就诊，口服药物（具体不详）及肌注“头孢霉素”治疗，患儿未再发热，仍有咳嗽，故到我院就诊，门诊以“支气管肺炎”收入我科。 个人史、既往史、家庭及家族史无特殊。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例 体格检查 神志清，体温36.6℃，脉搏 110次/分，呼吸25次/分，体重19公斤。急性病容，咽充血+++，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓性分泌物，肺部呼吸音增强，对称，双肺可闻及较多中细湿啰音，未闻及哮鸣音，余无特殊。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 辅助检查 血常规五分类：白细胞14.63×109/L，血红蛋白125g/L，血小板408×109/L，淋巴细胞比率33.30%，中性粒细胞比率68.4%； C反应蛋白10.1mg/L 大小便常规正常； 肝肾功、电解质、心肌酶谱、肺炎支原体抗体：阴性 痰培养：嗜血杆菌培养阴性，普通培养未检出致病菌 胸片 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胸片 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗 头孢噻肟钠0.8g ivgtt q12h抗感染； 酚妥拉明5mg ivgtt q12h改善肺循环； 氨溴索化痰； 沙丁胺醇、布地奈德雾化抗炎解痉 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-20