儿科静脉留置针操作与维护解读.ppt

正确的穿刺: 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10～15cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6 -8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。 留置针与头皮针的比较 留置针 头皮针 消毒范围 : 8cm 5cm 先择血管： 粗直无静脉瓣 从小到大 选择穿刺点：血管上方 血管侧方 进针角度： 15-30 5-10 进针速度： 慢 快 保留时间： 72-96h 4-6h 一次性静脉留置针操作流程 4 .选择合适型号的留置针,准备3M透明敷贴 1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物 一次性静脉留置针操作流程 6.排气 5.头皮针插入肝素帽. 一次性静脉留置针操作流程 7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 ８.碘伏消毒 一次性静脉留置针操作流程 9.松动针芯. 10. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针. 一次性静脉留置针操作流程 11.在针芯侧孔处仔细观察回血. 12.见回血后降低角度,继续进针0.2cm 13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯. 14.无菌敷贴固定. 一次性静脉留置针操作流程 固 定 1 2 3 4 5 6 透明敷料使用的要点：  一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 特别提示 1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换 新的留置针 U型固定，标明穿刺时间 冲管与封管 冲管： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。 通常用于输液结束后。 肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2~5ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 5~10ml 常用的封管液 正确封管 1、封管液配制： 即生理盐水250ml加肝素钠0.4ml（2ml 12500单位）10单位∕ml 2、封管液的量及封管时间： 封管液的量是延长管和附加装置容量的2倍。 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时） 冲管 冲管方法 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法 （推一下、停一下） 已封管留置针的启用 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回 血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。 注意事项 1 观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时， 立即重新消毒，更换敷贴 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期 3.留置时间一般以3d-5d为宜 4.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用 除外。 × ? * * * * * * * * * * 儿科静脉留置针应用与维护 主要内容 1 浅静脉留置针的概念、应用意义及种类 2 浅静脉留置针的应用与维护 3 常见并发症及预防 什么是浅静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 二十世纪60年代 发明了第一代静 脉留置针 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 留置针的优点 1.操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； 2.保护血管，减少液体外