略说病人的急救护理知识调查(共2796字).docVIP

略说病人的急救护理知识调查(共2796字) 1资料与方法 1．1一般资料 2010年1月—2013年1月收治的185例病人作为急救组，年龄16岁～46岁，平均31．5岁;入院时血压低于80/50mmHg(1mmHg=0．133kPa)38例，血压低于90/60mmHg79例，血压低于100/65mmHg68例;入院后经手术证实输卵管妊娠175例，宫颈妊娠3例，腹腔妊娠与卵巢妊娠各2例，宫角妊娠3例。急救时间10min～60min(28．59min±5．87min)。将2007年1月—2010年12月收治的163例病人作为对照组，年龄17岁～45岁，平均31．3岁;入院时血压低于80/50mmHg31例，血压低于90/60mmHg69例，血压低于100/65mmHg63例;入院后经手术证实输卵管妊娠155例，宫颈妊娠2例，腹腔妊娠与卵巢妊娠2例，宫角妊娠2例。急救时间27min～75min(43．17min±7．21min)。两组病人在年龄、血压、病情等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。 1．2方法 1．2．1护理病人 对照组行常规护理，急救组在病人就诊后立即实施急救护理，具体方法如下。 ①加强培训:定期组织全科护士学习异位妊娠的相关知识及急救护理措施，让人人知晓，特别是低年资护士，定期点评成功案例，加强应急能力。 ②准确分预诊:分诊护士详细询问病史，收集病人的相关资料。凡有停经、腹痛及阴道流血三者之一的育龄期妇女都要高度怀疑异位妊娠，视病情的轻重缓急，护送或用平车推送至抢救室。 ③医护配合，尽早明确诊断:抢救室护士进一步询问病史，医护配合收集病人的相关资料，对未婚妇女要注意问话技巧，保护病人隐私，做好病人的思想工作，使其配合医务人员讲实话;有病人误将不规则阴道出血视为月经、流产;腹痛视为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎甚至胆囊炎等，因此要协助医生做相关检查以明确诊断。相关检查包括尿绒毛膜促性腺激素(HCG)、血HCG、B超、阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺等。对于小便量少者应及早行导尿和膀胱灌注术，为留取尿标本、B超检查争取时间，以便尽快确诊，尽早手术治疗。据报道，在急诊室HCG-尿检是决定病人状况2260的第一步。因此，急救护士应配合医生，采取措施尽早做出检查结果以明确诊断。 ④密切监测病人的生命体征:在急救过程中抢救室护士应密切观察病人的意识、面色、皮肤温度、尿量、腹痛、阴道流血及生命体征等的变化情况，并做好抢救记录。 ⑤准确及时地实施异位妊娠预见性急救护理及提前做好急救准备:凡发现病人面色苍白、出冷汗、脉搏细微快速、血压降低腹痛加剧要及时报告医生，同时让病人平卧、保暖、吸氧，氧流量5L/min～6L/min，取休克中凹位，抬高头部10°～20°，抬高下肢20°～30°，让病人卧床休息，不随意搬运病人及按压其腹部，保证周围环境安静有序;快速有效建立2条或3条静脉通道(选用12号～16号静脉留置针)，多选上肢静脉争取时间，增加血容量。据报道，皮肤颜色苍白可作为判断异位妊娠破裂的指标，血压下降是异位妊娠破裂发生危象的指标之一。快速输液过程中要参照血压、脉搏的变化及时调整输液速度，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。 ⑥做好心理护理:病人会感到死亡的威胁，对能否顺利度过手术期心存恐惧，护士可举手术成功的实例，做好安抚和疏导工作，和家属一道为其建立良好的心理支持系统。 ⑦对异位妊娠破裂者应尽早手术尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的关键。急救护士应争分夺秒、快速做好术前准备，如备皮、备血、留置导尿、抽取血液标本及急查出凝血时间、肝肾功能等。通知手术室做好急诊手术准备，医护人员携急救用品用平车护送病人至手术室:向手术室护士详细交代病情、用药情况、各种实验室检查结果及急救措施。 ⑧安全护送病人至手术室运送前电话通知手术室做好急诊手术准备，医护人员携急救药品、物品用平车护送病人至手术室，向手术室护士详细交代病情、用药情况、各种实验室检查结果及急救措施，双方在急诊转运单上签名。 1．2．2评价指标 ①两组急救时间比较:急救时间是指从病人到急诊室就诊至急诊手术这段时间; ②病人及家属满意度:采用我院自行设计的急诊病人对护理工作满意度调查表对两组异位妊娠并休克病人进行满意度调查。 1．2．3统计学方法 采用SPSS13．0统计软件包进行统计学处理和分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。 2讨论 典型的宫外孕的诊断、治疗已被大家熟悉，但对无停经史或有“流产史”的腹痛病人在急诊科就诊则容易误诊、漏诊，而宫外孕的病情演变迅速常会因