版中国高血压指南精髓.pptVIP

血清钾浓度降低的危害:增加高血压、糖尿病发生风险，显著增加CKD患者终末期肾病及死亡风险等2,3,4 CCB降压不影响血清钾浓度 1.Henry. R. et al. Diabetes Care, 2008; 31: 353-360 2 .《中国高血压指南2005》 3.Shafi T et al. Hypertension 2008; 52: 1022-9 4.Sonal Korgaonkar et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Mar 4 随机双盲活性药物对照研究 入选33,357例≥55岁且伴有≥1个其他CHD危险因素的高血压患者 随机分三组：氯噻酮12.5-25mg/d(n=15,255)，氨氯地平2.5-10mg/d (n=9,048)，赖诺普利10-40mg/d (n=9054)，计划随访4-8年 ALLHAT研究中氨氯地平治疗2年的高血压患者血钾较基线无变化1 氨氯地平组 基线 氨氯地平组 治疗2年后 血清钾浓度(mmol/L) 氯噻酮组 基线 氯噻酮组 治疗2年后 赖诺普利组 基线 赖诺普利组 治疗2年后 * ** ? *P=0.59 VS. 氯噻酮组基线 **P=0.001 VS. 氯噻酮组基线 ?P＜0.001 VS. 氯噻酮组治疗2年后 ? 低肾素患者中V类药物血压控制更好 R类药