RA健康教育分解.ppt

健康教育 骶髂关节 髋关节 胸锁关节 肩关节 肘关节 腕关节 掌指关节 近端指间关节 膝关节 跖趾关节 踝关节 跟距关节 掌趾关节 颞下颌关节 颈关节 早期常累及的关节 晚期受影响的关节 有以下症状时，需看风湿免疫科 1、疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛、肌肉疼痛、肌无力等，饮酒、暴饮暴食后关节急性红肿疼痛 2、发热 3、皮肤黏膜病变 4、晨僵 5、雷诺氏征 6、口干、眼干 7、不明原因出现胸水、腹水、心包积液等多处浆膜腔积液。 8、软骨炎 9、不明原因的反复流产 10、脱发。 关节炎类型 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 感染性关节炎 未分化性关节炎 强直性脊柱炎 银屑病性关节炎 反应性关节炎 骨关节炎 痛风性关节炎 其他疾病伴有关节炎 系统性红斑狼疮 混合性结缔组织病 干燥综合征 多发性肌炎 成人Still病 系统性硬化 系统性多血管炎等 认识类风湿性关节炎 早期诊断，早起治疗至关重要 手指关节致残进展 膝关节致残进展 类风湿关节炎早期表现 类风湿关节炎晚期表现 特点 小关节，对称性，持续性，多关节炎 结构破坏、畸形、功能丧失, 多见于女性 多关节、慢性、非化脓性炎症为主 要表现的全身性疾病 什么是类风湿关节炎？ 类风湿发病原因 RA发生于任何年龄，80%患者35～50岁发病，女:男=3:1 RA多数缓慢隐匿起病，少数急剧；呈慢性病程、反复发作 前驱症状: 乏力、全身不适、低热、 体重下 降、食欲下降、 偶有肌肉酸痛 临床个体差异大：从短暂、轻微的少关节炎到急剧、进行性多关节炎及全身性血管炎均可出现。 关节炎特点：主要累及小关节，尤其是手的对称性多关节炎 临床表现 关节表现 关节外表现 晨僵 类风湿结节 关节痛与压痛 类风湿血管炎 关节肿胀 肺脏改变 关节畸形 心脏受累 特殊关节 胃肠道及肾脏受累 关节功能障碍 神经及血液系统 干燥综合征 临床表现 手 腕 肘 肩 膝 足和踝 颈椎 临床症状----关节表现 临床症状----关节表现 最突出的症状是疼痛 多关节、全身性的、慢性、对称性 关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时 明显、稍微活动后减轻 初期表现在指、腕、趾等小关节疼痛；关节压痛 关节表现----疼痛 早期皮肤变色及轻度梭改变 关节肿胀 关节表现--肿胀 皮下结节 晨起后或经过一段时间停止活动后，病 变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、 扣衣扣、握拳等活动，活动后消失 晨僵是类风湿关节炎的一种早期表现 晨僵的时间与病变程度相平行。病情缓解后，僵硬时间即缩短，甚至消失，所以僵硬时间可作为观察病情活动及轻重的一个指标。 关节表现----晨僵 早期关节肿胀引起的活动障碍可恢复正常。 如不及时治疗，继续发展，关节内发生纤维及骨性融合，造成不可逆的关节破坏，将严重影响了整体的活动功能，如握力下降，不能扣纽扣，不能持物,梳头困难,影响蹲站功能，行走困难,影响张口和咀嚼功能等。 关节变形是本病的晚期的表现。 专家提醒：及时发现症状， 早期、正规的治疗 能使大部分病人避免此类症状 活动障碍、关节变形 钮扣花样畸形 一般类风湿性关节病变只能致残，而关节外病变则有致死的可能。尤其要引起大家的重视。 发热，贫血 类风湿血管炎 类风湿性心脏损害 胸膜及肺的损害 神经系统损害 眼的损害 干燥综合征 患者应到正规医院进行全面、系统得检查治疗 关节外表现 为什么要定期检查？ 类风湿因子 RF ESR 血沉 CCP 抗环瓜酸抗体 您了解这些检查吗？ 尿常规 关节液 肝肾功能 放射学 血常规 可判断有无慢性病理性贫血 可判断有无药物的毒副作用 可区别感染性关节炎、结晶性关节炎 了解肾脏的情况 对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助 了解肾脏的情况 对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助 您了解这些检查吗？ 超声 MRI X线 您了解这些检查吗？ 滑膜炎 滑模炎症 骨破坏 诊　断 目标人群：有下列表现的患者 有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎(肿胀)；