处方的规范书写解读.ppt

处方的规范书写与麻醉药品的使用管理 制定新《处方管理办法》的宗旨： 1. 规范医师书写处方和药师调剂处方行为 2.???促进合理用药 3.???提高处方质量 4.???提升药物治疗水平 5.???保障病人用药安全 6.???促进药物资源合理使用 通用名称 商品名 双氯芬酸二乙胺凝胶剂 扶他林 胶体果胶铋胶囊 维敏胶囊 蒙脱石散 思密达 吲哒帕胺片 寿比山 注射用头孢他啶 复达欣 复方氨林巴比妥注射液 安痛定 盐酸氨溴索口服溶液 贝莱 麻醉药品精神药品的规范管理和使用 平定县人民医院 药事管理委员会 （18）盐酸布桂嗪注射液 100mg×1支 用法： 100mg 肌内注射 即刻 余量管理登记 麻醉药品通用名称 盐酸吗啡注射液 盐酸吗啡缓释片 盐酸哌替啶注射液 盐酸布桂嗪片 磷酸可待因片 盐酸布桂嗪注射液 枸橼酸芬太尼注射液 注射用盐酸瑞芬太尼 枸橼酸舒芬太尼注射液 芬太尼透皮贴 常用一类精神药品 盐酸氯胺酮注射液 医院处方点评管理规范（试行）卫医管发[2010]28号 不合理处方包括： 不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 --应用不安全药物--药物使用方法不当 （风险治疗作用）  抗菌药物不合理应用（过度使用或剂量、疗程不足） 激素滥用 输液的过度使用 过分依赖注射给药途径 大处方，多药合用 药源性疾病 药源性耳聋 氨基糖苷类等 后天听力残疾的60～80% 药源性肝损害 酮康唑 壮骨关节丸 抗结核药 药源性肾损害 （NSAIDS，龙胆泻肝丸) ADR监测的必要性 上市前药物临床试验的局限性 观察对象样本量有限 观察时间短 病种单一 多数情况下排除老人、孕妇和儿童 审批时依据理论的发展 不规范处方 （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 不规范处方 （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 不规范处方 （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（暂定一个月） （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 用药不适宜处方 （一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； 用药不适宜处方 （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。 超常处方 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 不合理用药处方点评 （一）常规普通药品不合理用药点评。 （二）抗菌药物不合理用药点评。 不合理用药处方点评 （一）常规普通药品。 不规范处方 1、处方前记缺项，开具处方未写临床诊断。 2、临床诊断书写不全或不规范. 3、药品用法用量项目中为遵医嘱。 4、药品的规格错误和剂量用盒替。 用药不适宜处方 （一）药品剂型或给药途径不适宜： 1、硝酸甘油片：口服。 不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80%，