常见化疗药物使用解读.ppt

肿瘤常用药物使用中的注意事项 江苏省人民医院肿瘤科 蒋书娣 化疗药物 镇痛药物 其他 化 疗 药 物 原则 1遵医嘱 2按顺序 3按时间 常见化疗药物（一） 健泽（泽菲、吉西他宾） 主要不良反应： 骨髓抑制（血小板降低）、过敏反应（皮疹）、发热 常见化疗药物（二） 乐沙定（艾恒） 只能用5%GS 250ml溶解，前后不能用含电解质、碱性液体，只能用5%GS(或+RI) 主要不良反应：周围神经毒性（手脚麻木），过敏反应（喉头痉挛，呼吸困难） 处理：保暖（戴手套禁接触冷水和金属、禁生冷食物） 停止输液、地塞米松、吸氧 常 见 化 疗 药 物（三） 紫杉醇 只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS250ml或 0.9%NS250ml溶解、用玻璃空针加药 预处理： 用药前一天晚8时，口服6#地塞米松； 用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁； 使用专用输液器； 用紫杉醇前30分钟口服茶苯海明1片； 药物静滴3小时 不良反应：过敏 常 见 化 疗 药 物（四） 力扑素 一般用5%GS250ml玻璃瓶装液体；溶解时静置10分钟，专用振荡器振荡10分钟充分溶解。 预处理： 用药前一天晚8时，口服6#地塞米松； 用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁； 用普通输液器； 用力扑素前30分钟口服茶苯海明1片； 药物静滴3小时 不良反应：过敏 常 见 化 疗 药 物（五） 多西他赛（多帕菲、泰素帝） 5%GS250ml溶解 预处理： 用药前一天晚8时，口服10#地塞米松；q12h×2d 用普通输液器； 药物静滴1小时 预处理的目的：防过敏和体液潴留 不良反应：过敏、体液潴留、皮疹 常 见 化 疗 药 物（六） 匹服平（异环磷酰胺） 用0.9%NS500ml溶解 不良反应：出血性膀胱炎 处理： 用药第0、4、8小时静脉推注美斯那(Mesna)1支， 多饮水，观察尿色及排尿情况。 常 见 化 疗 药 物（七） 开普拓（艾力、奥罗那） 60-90分钟输完 不良反应： 早发、迟发性腹泻（24h） 处理： 止泻药物（不可自作主张自行用药） 大量饮水（苏打水、汽水、汤、口服液体） 常 见 化 疗 药 物（八） 盖诺（诺维本） 用0.9%NS100ml溶解， 10分钟输完，输注前后用地塞米松冲管，一定要深静脉置管 不良反应：静脉炎 常 见 化 疗 药 物（八） 力比泰(培美曲塞) 用0.9%NS100ml溶解，静滴＞10分钟 预处理： 在治疗前1天开始口服地塞米松4mg，，每日2次，连服3天； 治疗前7天开始口服善存（含叶酸400ug／片），每日1片； 第一次给药前7天内肌肉注射弥可保1000ug，以后每3个周期肌注一次，可在培美曲塞用药当天进行。 镇 痛 药 物 三阶梯止痛原则： 轻微疼痛：给与非麻醉性止痛药物，消炎痛、阿司匹林等 中度疼痛：给与弱阿片类药物，强痛定、奇曼丁、可待因第三阶段： 重度疼痛：给与强阿片类药物，吗啡、美施康定、多瑞吉数千倍的增长，以增强对肿瘤细胞的杀伤力。 镇 痛 药 物 多瑞吉（芬太尼透皮贴剂） 部位：躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面，无毛发； 清洁皮肤：清水擦洗，不使用肥皂、油剂、洗剂； 初次使用6小时起效，作用72小时。 其 他 C-225 预处理：茶苯海明1片口服，异丙嗪1支肌肉注射，5%GS100ml+地塞米松1支静脉滴注； NS50ml静脉滴注（用输液泵，更换输液器，换专用延长管）。 预处理后1小时：C-225第1瓶以5d/分钟（15ml/h）的速度静滴，10分钟后，如无异常情况，改为50d/分钟（150ml/h）； 之后各瓶以20分钟/瓶（150ml/h）的速度滴完； NS50ml静脉滴注，下泵，更换输液器。 注意： C-225前后必须用NS冲管，不可混入其他药物； 输入前后均要更换输液器； 化疗须在用药后1小时执行。 泰欣生 输注前1小时：茶苯海明1片口服，异丙嗪1支肌肉注射； NS50ml静脉滴注，用泵； 第一袋0.9%NS250ml+泰欣生2支，开始以（15ml/h）的速度静滴，无异常情况，10分钟后，改为50d/分钟（150ml/h）； 第二袋NS250ml+泰欣生2支，1小时输完； 第三袋NS250ml+泰欣生4支，2小时输完； 注意：泰欣生前后必须用NS冲管，不可混入其他药物； 输入前后均要更换输液器； 化疗须在用药1小时后执行； 心电监护。 * * * * 只用NS 100ml溶解，静滴时间≤30分钟 * *