什么是丙肝的正规治疗？-图文版讲义.ppt

什么是丙肝的正规治疗？ 2008 丙肝为什么要治疗？ 丙肝发生肝硬化和肝癌的风险有多大？ 丙肝治疗的目的是什么？ 治疗的目的 阻止病变进展，防止发生肝硬化、肝癌 肝脏不再有炎症，不再有肝细胞坏死，不会在出现肝脏纤维化，不会发展为肝硬化 治疗的目标 清除病毒，达到治愈 什么情况下需要治疗？ 丙肝如何治疗？ 什么才是正规治疗？ 丙肝的治疗方案 以干扰素为基础的抗病毒治疗 普通干扰素单药治疗 普通干扰素+利巴韦林联合治疗 长效干扰素单药治疗 长效干扰素+利巴韦林联合治疗 长效干扰素的优越性 普通干扰素 血清半衰期短(3–8小时) 给药频繁，每周2-3次注射 疗效低 长效干扰素（即聚乙二醇干扰素） 半衰期长 只要每周注射一次 血液浓度更稳定，疗效更高 干扰素间的区别在哪里？ 我该如何选择治疗方案？ 选择治疗方案当然首先要考虑疗效 如何评估治疗的疗效好坏？ 几个常用的评估手段 治疗结束时病毒学应答：在治疗结束检测不到病毒基因 持续性病毒学应答（SVR）：治疗结束后再随访24周检测不到病毒基因 早期病毒学应答（EVR)：治疗12周时血清HCV RNA 定性检测阴性，或定量检测小于最低检测限，或定量检测降低2log以上 组织学应答：在随访期（治疗结束后 24 周）结束时整个组织学活性指数（HAI）评分（Knodell评分系统2）改善 ≥2 分 普通干扰素和长效干扰素治疗的效果如何？ 利巴韦林的重要性 具有对抗RNA病毒的活性 单独用药没有抗病毒活性，但可以改善肝功能 与干扰素联合治疗丙肝可以明显提高持续病毒学应答的比例，并降低复发率 目前对其作用机理还不是完全清楚 总结：丙肝治疗的演变历程 问答 祝您早日康复，日常咨询可拨打400－820－6867 病毒性肝炎系列科普讲座 慢性丙肝迁延不愈，会造成肝细胞不断受到损伤，损伤后又会不断形成“疤痕”，这就是肝纤维化，也即肝硬化 肝硬化 肝癌 感染后肝硬化发生率20年内达10% ，在感染后30年内达20% 1%–4%的患者会发展为肝癌 无论肝功能正常与否，只要体内存在丙肝病毒均需要接受抗病毒治疗 肝硬化失代偿期患者由于肝脏的代偿能力有限，不宜再进行抗病毒治疗 《中国丙肝防治指南》 自我保健 饮食营养 心理调整 干扰素 健康的生活方式 体育锻炼 中医保健 正规的丙肝治疗是以干扰素抗病毒治疗为基础的系统治疗 干扰素 以正确知识武装自己，避免上当受骗 对于丙肝唯一正规的治疗方案就是抗病毒治疗 普通干扰素 聚乙二醇干扰素 α-2a 普通干扰素 第一代长效干扰素 （聚乙二醇干扰素α-2b ） 12KD 商品名：佩乐能 第二代长效干扰素 （聚乙二醇干扰素α-2a ） 40KD 商品名：派罗欣 长效干扰素是病毒性肝炎治疗的趋势 《中国丙肝防治指南》 患者该如何选择干扰素： 干扰素分为普通干扰素和长效干扰素（也就是聚乙二醇干扰素 纯度、生物活性和技术不同与临床疗效或副作用间的关系 药物的经济学 与医生充分沟通 SVR (%) 6 13 41 39 61 0 10 20 30 40 50 60 70 干扰素 24 周 1998 年 干扰素 48 周 1998 年 干扰素 + RBV 1998 年 聚乙二醇 干扰素α-2a 2000 年 聚乙二醇 干扰素α-2a + RBV 2002 年 75 聚乙二醇 干扰素α-2a + RBV 2002年 取得EVR并 坚持全量 的病人 丙肝是和乙肝一样也是由嗜肝脏病毒引起的一种肝炎，在中国由于乙肝患者非常多，宣传的也很多，所以大家都非常熟悉，相比之下对丙肝的了解却非常少，其实丙肝的危害同乙肝一样可怕，同样会造成肝硬化和肝癌，但与乙肝相比，丙肝的治疗还算比较简单，而且效果也要比乙肝的治疗效果要好。首先，我们必须要知道丙肝是可以治愈的，而且治愈的机会要比乙肝要高出很多。其次，我们必须要掌握什么是丙肝治疗的正规方法，只有掌握了这些正规方法，我们才能避免受到他人的误导，才能避免上当受骗，才能真正提高治疗的疗效。今天我们就和大家共同探讨一下什么是丙肝的正规治疗。 首先我们来看看丙肝为什么要治疗？ 丙肝病毒感染肝脏细胞后，机体免疫系统会调动一些具有清除作用的免疫细胞识别感染有丙肝病毒的细胞并展开清除作用，在清除过程中，机体免疫系统不仅会破坏丙肝病毒本身，还会破坏到感染有丙肝病毒的肝脏细胞，如果这种清除破坏作用是彻底的，肝脏炎症就会快速发生，快速恢复，形成我们所说的“急性丙型肝炎”，然而不幸的是这种清除破坏作用往往是不彻底的，清除作用和病毒再感染此消彼长，交叉在一起，这样就形成了慢性丙型病毒性肝炎。在慢性丙肝患者中，肝脏细胞不断受到损伤，不断的进行修复，在这个反复的损伤、修复的过程会不断的形成纤维组织，就像我们的皮肤受伤后会形成疤痕一样，这些纤维组织在肝脏内也会形成“疤痕组织”，这