急性脑血管病(2014年)知识.ppt

诊 断 要 点 辅助检查 脑脊液压力增高，多呈血性。 超声波检查可见中线结构移位。 CT及核磁可显示出血部位及血肿大小。 东直门医院 北京中医药大学 诊 断 要 点 CT检查 是临床疑诊脑出血的首选检查。发病后CT即可显示新鲜血肿，为圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚（图8－10）；可显示血肿部位、大小、形态，是否破人脑室，血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑积水等，有助于确诊及指导治疗。脑室大量积血呈高密度铸型，脑室扩大。l周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。严重贫血患者出血灶可呈等或稍低密度改变。对进展型脑出血病例应进行CT动态观察。 东直门医院 北京中医药大学 诊 断 要 点 MRI检查 急性期对幕上及小脑出血的价值不如 CT，对脑干出血优于 CT，病程4－5周后CT不能辨认脑出血时，MRI仍可明确分辨，故可区别陈旧性脑出血和脑梗死。 可显示血管畸形的流空现象。MRA较CT更易发现脑血管畸形、血管瘤及肿瘤等出血原因。 东直门医院 北京中医药大学 鉴 别 诊 断 脑梗死： 一氧化碳中毒：面呈樱桃红色，瞳孔中度散大，心率增快，血压降低，无偏瘫，有一氧化碳中毒的环境。 瘤性卒中：有颅内肿瘤病史，有缓慢进展的颅内压增高表现和运动、感觉障碍，突