中医学综合实验案例报告.PDFVIP

中医学综合实验案例报告 顾晓巍 一、历年实验问题归纳与总结 1 实验一 （1）实验动物的选择上，小鼠的耐受性较差，建议选择耐受性强以及操作方 便的大鼠， （2）数据采集多操作者导致数据不稳定性，建议采用单一实验操作人员进行 数据采集， （3）实验治疗时间短，药效可能并未完全发挥，建议延长实验时间，以更好 的观察药效发挥状况。 2 实验二 （1）实验动物分组后，各组的数量不同，但喂养标准却相同，建议在分 组和喂养标准上尽量统一。 （2）四诊检测和辩证次数过少，未能很好的表现药物作用，建议增加一次四 诊检测和辩证，以增强四诊辩证的说服力。 （3）气度盛衰的测量上，第一天各组抓力水平就有极大的差距，建议彻底贯 彻随机分组原则，并在实验数据的测量上熟练化，以排除人为因素对实验数据的 影响。 （4）阴盛衰度、阳盛衰度指标的选择上，阴盛衰度选用体重，而阳盛衰度选 用腋温，没有很好的考虑到阴阳的相对性，建议同时选用体重和腋温作为评价指 标，以更相对的评价阴阳盛衰度。 （5）在评价血虚的指标上，骨髓象涂片的观察的效果不是很理想，建议可以 增加对胸腺重量以及胸腺内细胞的涂片观察，以更好的评价血虚状况。 3 实验三 （1）证候表现的外观选择上，选用了唇色，欠中医证候的说服力，建议在唇 色的基础上，加上小鼠舌诊的观察。 （2）气盛衰度中，垂直活动度的首次测量，即第 1天各组就有较大的差距， 建议在测量上应该考虑到操作的干扰，以及彻底贯彻随机化分组的原则。 （3）气盛衰度中，抓力测试同样也出现了首次测量即出现较大误差的情况， 建议在测量上应该考虑到操作的干扰，以及彻底贯彻随机化分组的原则。 （4）血盛衰度中，尾 r值及演变的图表中，未出现完全的四组变化曲线，建 议在实验中做好数据采集的记录。 （5）在肝、脾外观的观察中，只是凭借肉眼观察肝、脾的外观变化，由于存 在增大的情况，建议可以在观察中加入重量测定的指标，以更好的评价肝、脾增 大情况。 4 实验问题归纳 三个案例实验中，主要的问题体现在实验数据的测量和实验指标的选择上， 其中实验数据的测量上，可以通过对实验操作者的培训提高熟练度以尽量避免 主观的误差。其次，在实验指标的选择上，由于三个实验主要围绕的问题都是 小鼠血虚模型的治疗，而在中医的理论体系中，血虚常与气虚、阴虚、阳虚同 时出现，彼此之间也会相互转化与影响。 血虚证动物模型研究目前有失血性、化学损伤、放射性损伤和免疫介导型等 4类模型。目前比较集中的造模方法是 CPA和 APH和 60Co 一γ 射线造模。动物 存活率较高，血虚状态持续时间相对较长。APH造模大鼠，除有明显的血虚、瘀 血的特征外，还存在着出凝血时间延长、凝血因子异常的“易出血”隐患，以及 明显的肺内出血现象，这些在三组实验中也有这很明显的体现。在三个案例实验 中，实验观察中还发现，乙酰苯肼所造的血虚模型同时伴有嗜卧、扎堆(畏寒)， 肛温下降，体重、饮水、摄食下降，爪色淡而青紫等一派阳气虚的表现，可能是 大量血细胞破坏和乙酰苯肼大剂量中毒“气不附血”的表现，这些是比较符合中 医理论体系的表现，中医理论体系中，血虚的确常常伴有气虚乃至阳虚的表现同 时出现，这些阳气虚的表现需要进一步的观察。 经过文献查阅，发现查阅到的文献中，关于乙酰苯肼血虚造模的确有很多文 献，但是对乙酰苯肼血虚造模中，其血虚模型是否单纯为血虚这一问题，仅仅在 实验讨论部分提到过些许，且并未有很深入的探讨，所以关于乙酰苯肼血虚造模 的兼症探讨并没有找到很好的文献。 二、假说 1 提出的假说 乙酰苯肼溶血贫血造模证候并非单纯血虚模型 2假说的论证 首先，在三个案例实验中，都是采用乙酰苯肼造的血虚模型，各实验组除了 出现应有的血虚症状，如爪、尾颜色变淡，血象中红细胞透明度下降、破裂，骨 髓象红细胞减少等，同时还伴有嗜卧、扎堆(畏寒)，肛温下降，体重、饮水、摄 食下降，爪色淡而青紫等一派阴阳两虚的表现，其中尤以阳气虚为重。 其次，在三个案例实验中，所选用的治疗选方，分别为当归补血汤、四物汤、 八珍汤，其中当归补血汤、四物汤属于补血类补益药，八珍汤属于气血双补类补 益药。当归补血汤的功用为补气生血，方中“重用黄芪，大补肺脾元气而善能顾 护肌表为君，臣以当归，养血和营。二药相伍，一气一血，一阴一阳，以五倍量 之黄芪为主，补正气而摄浮阳，使气旺血生，阳生阴长。”四物汤的功用为补血 和血，方中“熟地甘温滋腻，善能滋补营血，当归味辛性温，主入血分，力能补 血，又补中有行，稍微味酸性寒，养血敛阴，柔肝和营，川芎辛温走窜，擅能活 血行气，祛瘀止痛。”八珍汤功用益气补血