从内外风合病论治咳嗽变异性哮喘.PDFVIP

从内外风合病论治咳嗽变异性哮喘 陈燕,朱佳* (南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029) 摘要:从内外风合病论治咳嗽变异性哮喘,认为风为主因,肺虚风邪留恋为基本病机。急性期重在祛外风、息内风,兼顾祛痰; 缓解期调理脏腑以息内风,平时还宜调摄体质,增强正气。 关键词:咳嗽变异性哮喘;内外风合病;祛外风;息内风 中图号:R256.11 文献标志码:A 文章编号:1672 0482(2017)02 0112 03 DOI:10.14148/j.issn.1672??0482.2017.0112 TreatmentofCoughVariantAsthmaFromWind??phlegm CHENYan ZHUJia* TheAffiliatedHospitalofNanjingUniversityofChineseMedicine Nanjing 210029 China ABSTRACT ABSTRACTFromtheinsideandoutsidepathogenicwindinthetreatmentofcoughvariantasthma itisbelieved thatthebasicpathogenesisislungdeficiencyaccompaniedwithwindpathogeninvasion withwindbeingthemaincause Dur- ingtheacutestage itisfocusedondispelingexogenouspathogen relievinginternalwindandremovingphlegm Whileatthe remissionstage itisorientedintheregulationofzangandfutoremovetheinternalwind Atthenormalsituation itisrecom- mendedtoregulatetheconstitutionandenhancethehealthyqi KEYWORDS coughvariantasthma diseasearisingfrombothinternalandexternalwind dispelingexternalwind removing internalwind 咳嗽变异性哮喘(CVA)又称为隐匿性哮喘或 咳嗽型哮喘,以慢性、持续性、刺激性咳嗽作为唯一 或主要症状。Glauser等[1]在1972年首次报道了 CVA,国外有学者曾统计欧美国家慢性咳嗽患者中 CVA占14%~29%[2],而在我国文献报道中CVA 占慢性咳嗽的14%~33%[3??4]。目前其西医治疗方 案与哮喘一样,主要通过小剂量激素联合支气管扩 张剂如β2受体激动剂、氨茶碱等进行治疗。虽然短 时间有效,但是治标不治本,停药后易反复,副反应 大,患者依从性也差,严重影响其工作与生活。而中 医药治疗本病有明显优势,有的患者甚至可以痊愈, 所以越来越多的患者开始寻求中医药的治疗。 1 病因病机 1.1 风为主因 CVA目前并没有明确的中医病名,不少医家将 其归属“风咳”“痉咳”等病范畴,认为风邪的特征如 “善行而数变”“风盛挛急”“风盛则痒”等与CVA的 发病特点相似。也有医家认为“久咳痰郁终成哮”, 以哮论治,提出“哮咳”病名[5]。《素问》认为风为六 淫之首,百病之长。所谓风者,一为外风,即存在于 自然界中引起CVA的常见病因,如花粉、粉尘、异 味、尘螨、动物毛屑、鱼腥发物等;二为内风,这与 CVA的发病特点相关,如突发痉咳,夜间凌晨咳甚 等。另外,CVA临床伴随症状,如喉痒欲咳、鼻痒、 喷嚏,或皮肤瘙痒,均符合中医学风盛则痒等理论。 生理上,肝为风木之脏,主动,主升,主外候;病 理上,肝血易虚,肝阳易亢。十二经中,足厥阴肝经 的走向贯膈而上注于肺,从功能上来看,肝肺一升一 降,调节气血运行,并助肺固表,共同抵御外邪入侵。 从五行学说的角度来讲,生理上,金克木,可防肝气 升发太过;病理上,两者相因为病。因为小儿稚阴未 长,肝常有余,所以小儿CVA更易出现肝郁气逆, 阳亢化风的表现。但是在现代社会,人们生活节奏 普遍较快,竞争压力大,特别是女性,更易出现肝气 —211— 南京中医药大学学报2017年3月第33卷第2期 JNanjingUnivTraditChinMedVol.33No.2Mar.2017 收稿日期:2016??10??19;修稿日期:2016??11??29 基金项目:国家自然科学基金 作者简介:陈燕(1988-),女,江苏盐城人,南京中医药大学2014级硕士研究生。*通信作者:jsnjzj@163.com 郁结,气逆犯肺的表现。生