彩色多普勒超声对甲状腺疾病诊断和鉴别诊断的临床应用价值.PDFVIP

像图则表现以实性为主的混合回声团块, 此时诊断多无疑 问 , 本组 10 例此类肿瘤直径均在 30 mm 以上。近年来随着 体检的普及开展 , 使得小肾癌的检出率极大地提高 , 本组 8 例有 6 例为近 2 年的体检发现。小肾癌边界清晰规则 , 以低 回声或等回声为主 , 可有完整包膜 , 部分向肾表面隆起 , 对确 实难于定性的小肾癌还可辅以其他影像学检查 , 如增强 CT、 血管造影等 [ 1] 。少数肾细胞癌还可以囊性形式表现 , 囊性肾 癌分单房性、多房性、囊实性三种类型。本组 3 例囊性肾癌 表现边界清晰的多囊性肿块 , 呈蜂窝状 , 肿瘤囊壁及内部分 隔呈不均匀性增厚, 且均在囊壁或内部分隔上检出点条状动 静脉血流 , 这也是与不典型肾囊肿鉴别的重要特征之一 , 另 外仔细观察若能发现囊内实性小结节则可确诊恶性肿瘤 , 对 声像图特征不典型的囊性肾癌还可行超声造影检查 [ 2] 。 肾肿瘤超声检出率虽明显高于其他器官 , 但有时仍存在 良恶性肿瘤的鉴别困难。如高回声型小肾癌与肾错构瘤的 鉴别 , 前者多位于肾周边部向肾表面生长 , 占位效应较明显 , 周边的低回声晕也是其特有的表现 , 而后者即血管平滑肌脂 肪瘤 , 多位于肾实质中 , 边缘整齐 , 周边也无低回声晕 , 尤其 增强 CT 是较好的鉴别方法。对于出血性肾囊肿者单凭肿瘤 回声强弱来鉴别极易导致误诊 ,