蛛网膜下腔出血理念.pptVIP

内二科师资队伍. 谢谢各位专家和同仁的光临 有不妥之处望多多指正 最后祝大家身体健康，万事如意 　　　　 　　　 谢晓玲 　　　　　　２００８.１１.８ SAH 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 发病年龄 各年龄均见、以青壮年多见 老年人（60岁以上）多见 青壮年多见 50岁~65岁多见 常见病因 动脉瘤（先天性、动脉硬化性）、血管畸形 动脉粥样硬化 各种心脏病 高血压、脑动脉粥样硬化 起病状态 多在动态（激动）时 多在静态时 不定、由静到动时 多在动态时 起病缓急 急骤（以分计） 较缓（以时、日计） 最急（以秒、分计） 急（以分、时计） 意识障碍 少见，短暂 无或轻度 少见，短暂 多见持续性昏迷 血压 正常或增高 多正常 明显增高 通常显著增高 头痛 极常见，剧烈 多见 少有 常见，较剧烈 呕吐 最多见 少见 少见 多见 瞳孔 多正常 多正常 患侧有时大 多正常 眼底 可见玻璃体膜下片块状出血 动脉硬化 可见动脉栓塞 眼底动脉硬化，可见视网膜出血 偏瘫 多见 多见 多见 无 脑膜刺激征 明显 无 无 可有 头部CT 脑池、脑室及蛛网膜下腔高密度出血征 颅内低密度灶 颅内低密度灶 脑实质内高密度灶 脑脊液 压力增高、血性 多正常 多正常 压力增高、洗肉水样 * 发现烟雾病等SAH病因 是制定合理外科治疗方案的先决条件 约5%首次脑血管造影(