有毒中药的风险管理.PDFVIP

有毒中药的风险管理 中国中医科学院西苑医院 翁维良 2009.8 “药即是毒” ? 医师治病是“聚毒药以供医事” ? 根据病情选择大毒 中毒 小毒的药、 、 物 ? “毒”有治疗作用，也会产生不良反 应。 ? 东汉时期（公元二世纪）的《神农本 草经》是我国现存最早的中药学专著。 全书分为三卷，记载药物365种 ? 书中根据中药的功能与毒性，将药物 分为上 中 下三品、 、 上品120种 有补益作用 “无毒 可? ， ， ， 久服” ? 中品120种，治病补虚，“无毒有毒， 斟酌其宜” ? 下品125种，专治病，“多毒，不可久 服” ? 已经指出治病的药物多有毒 “毒”， 是我国古代对不良反应的统称 ? 李时珍的《本草纲目》（公元1590年） 收载药物1892种 ? 标明有毒中药312种，按毒性大小分为 大毒、有毒、小毒、微毒四种 有毒中药 ? 我国药典分为大毒、有毒、小毒三级标准， 便于临床用药时根据病人体质、病情、用 药时间来选择适当的药物与剂量。为了使 分级更具体化 可以参照中药临床中毒症， 状表现的程度、半数致死量、有效量与中 毒量的距离 次服中毒量的大小 中毒、一 、 潜伏期的长短，对有毒药进行分级。 中药毒性分级指标 项目 大毒 有毒 小毒 1.中毒症状 十分严重 严重 一般 脏器损害 重要脏器 重要脏器 不易损害脏器 用量较大引起死亡 死亡 死亡 不易死亡 2.LD50