儿童肾上腺疾病影像诊断详解.pptVIP

儿童肾上腺疾病 影像诊断 肾上腺大体解剖 肾上腺血供丰富 肾上腺影像学表现 右侧肾上腺多呈线条影，与膈脚平行。 儿童肾上腺影像学特点 新生儿肾上腺相对较大，可为肾脏1/3，边缘外凸。胎儿皮质6月消失，1岁后胎儿皮质纤维组织开始退化，3岁时消失，此后肾上腺边缘较直或略凹陷。增强CT值增加≤20Hu。 因肾周脂肪，T1显示为佳，与肝信号相等或稍低；T2稍高，仍低于脂肪。 儿童肾上腺常见疾病 神经（节）母细胞瘤 肾上腺皮质增生 嗜铬细胞瘤 腺瘤 肾上腺皮质癌 肾上腺出血 神经（节）母细胞瘤 起源交感神经及肾上腺髓质（2/3），胸盆颈脑亦可见。 神经节母细胞瘤神经节细胞瘤多见肾上腺以外部位。 5岁以下占74.5%，初诊多有转移*。 临床表现： 半数腹部可触及硬结肿块常超过中线。 可伴腹痛、腹胀。头部包块，眼球突出，肝大，四肢痛。 可有发热、贫血。 10%高血压、多汗、心悸、腹泻等，尿VMA（+）。 影像表现 X线： IVU中上腹，密度偏低，境界不清，少有完整轮廓，50%有细沙粒样钙化（肾上腺区、脊柱旁）。 肾脏受压，肾盂肾盏外下旋，变形拉长积水，偶见破坏。输尿管外移绕行，少数虫蚀样破坏、积水。 MR： 均匀或混杂信号（出血、坏死），大钙化灶低信号，小钙化不易区分。 肾上腺神经母细胞瘤的转移 初诊时40%~70%病例已有远处转移，常见骨、肝、颅、肺（＜10%）、少数胸膜、纵隔淋