住院病患抗生素的適當使用.ppt

地區醫院感染症的處理及抗生素的使用 許清曉醫師 阮綜合醫院 顧問 高雄醫學大學內科臨床教授 衛生署及感管學會『感染控制雜誌』總編輯 Clement C.S. Hsu, MD. FACP, FIDSA Northwestern U. Med. Sch., ID Section, (1972-1990) 看到病人時立即考慮： 有沒有急性或慢性的感染症？ (尤其有發燒的病人) (其他原因：腫瘤、自體免疫疾病、外傷、或血管栓塞而組織破壞） 如果是感染症，是急性到什麼程度？ 如果是感染症，是細菌性？病毒性？ 要看發燒（有uremia？）； 如果是細菌性，是化膿性、亦或非化膿性？ 要看白血球變化（酗酒？）； 要看呼吸、脈搏、意識狀態的變化、有無寒戰、胸部X光、尿液檢查、血中白血球之left shift、皮膚變化。 非化膿性細菌感染 ： 如TB、syphilis、Mycoplasma、Chlamydia、Rickettsia、Leptospira、等。（可用anti-TB drugs；tetracycline; penicillin for leptospirosis.） 病毒性感染 ： 則考慮是否有藥物治療的？(如：herpes simplex、varcella-zoster、RSV、CMV、HIV、influenza等）；接觸者是否有疫苗等預防措施？ 化膿性細菌感染 這類細菌感染較為急性